试管婴儿 并非人人适合做

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好不容易攒下了票子、房子、车子，为宝宝的到来准备好了充足的物质基础，可左等右等，殷切期盼的宝宝就是迟迟不肯到来。目前在我国２.３亿育龄夫妇中，存在生育问题的夫妇正以每年40万对的速度增加。据世界卫生组织的统计，随着环境污染日益严重 ,生活节奏日趋加快,人类生育能力明显下降。大约有10%-15%的育龄夫妇需要通过人类辅助生殖技术的帮助才能生育。我国不孕不育人群现状和西方发达国家相似，大约有10%的夫妇需要通过诊疗才可以实现生儿育女。据报道，“试管婴儿”日益受到追捧，省内几家获得开展试管婴儿服务的医院，申请排期做“试管婴儿”的患者已经排到了三四个月甚至半年后，目前武汉每年实施试管婴儿手术约3000余例，面对“试管婴儿”这项既耳熟却又陌生的助孕技术，人们充满疑问：哪些人可以“制造”试管婴儿？它的成功率有多少？本期，我们特邀武汉大学人民医院生殖医学中心主任杨菁教授，为您揭开 “试管婴儿”的神秘面纱??湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

（标）试管婴儿 并非人人适合做

 

（小标）“试管婴儿”也需十月怀胎

“试管婴儿”是在试管中孕育的吗？其实，试管婴儿就是将精子与卵子“请”出来，将其“会面”地点改在了体外，首次会面地点就是在试管内完成的。杨菁教授对受孕过程进行了解释，女方先用药物促排卵，所取的卵子从卵巢中取出来后，再从男方体内取出精子，“择优上岗”，然后把精子、卵子一起放入实验室的培养皿中，使卵子受精,受精卵在经过2－5天的试管培养后，再把胚胎移植回子宫里面,使之着床、妊娠。其实试管婴儿技术的正规名称为“体外授精-胚胎移植”（IVF-ET）。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，不过是在试管里住几天，人们这样称呼也是为了简单通俗。准确地说，在试管里住的还不是试管婴儿，母亲的卵子和父亲的精子，在试管里培养几天，卵子一旦受精，就在B超的监视下将受精卵送进了母亲的子宫内。

 

（小标）不孕不育别急着用“试管”

许多人认为做试管婴儿是“一试就灵”的办法，其实这是一种误解。武汉大学人民医院生殖医学中心主任杨菁教授提醒，“试管婴儿”是不孕患者的最后选择，却绝不是唯一选择。其实真正需要通过这种人工手段得子的只占不孕症患者的1/3左右，很多病人只需用人工授精，或是药物进行内分泌调节，促排卵治疗，或者内镜治疗。甚至仅接受排卵监测指导就可以实现生育的愿望。杨菁说，由于不孕不育的原因太多，所以排查病因是很重要的，临床上常常碰到有些病人在私人诊所或是一些不具备条件的医院花了数万元的血汗钱之后，连病因都没有找到，最后才辗转来到我们这儿。

检查主要包括：女性性激素的化验、子宫输卵管造影、子宫内膜的活检，基础体温测定等等及男方的精液化验。对于排卵障碍的病人，主要根据不同的病因采取不同的促排卵治疗方法。对于输卵管的因素，争对输卵管的情况进行治疗，对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连行宫腔镜下输卵管口插管疏通术，而对盆腔粘连和输卵管远端阻塞采用腹腔镜手术。输卵管完全梗阻，复通机会小，才建议病人采取试管婴儿的治疗。

 

（小标）43岁后慎做试管婴儿

“如果想做该手术的话，应该尽早考虑，35岁后再做成功率会大大下降。”杨菁指出，如果不育，应该尽早考虑这一手术。因为随着年龄的增大，女性的生育能力会不断下降，而怀孕对心脏、肾脏和肝脏等都会造成极大的压力。

即使符合条件，并不是所有的人都适合做试管婴儿。女性生育能力随着年龄增加逐渐降低，35岁以后卵巢功能开始退化，35岁以下的患者进行试管婴儿的妊娠率达67％，但43岁以上的患者，妊娠率则不足5％，流产率和畸形率很高，不适宜进行试管婴儿。专家呼吁，做试管婴儿手术要趁年轻。辅助生殖技术也不能解决所有的不孕问题，做试管婴儿也可能出现并发症，过了43岁的女性需慎做试管婴儿。

（小标）心理因素影响成功几率

做一次试管，就一定能怀上宝宝吗？“试管”前后，夫妻双方的心理和精神状态很重要，需要解除心理压力，医患之间进行交流，互相体谅和鼓励。

杨菁介绍，虽然“试管婴儿”成功率正逐渐提高，但一般也在30%－40%左右，试管婴儿不成功原因有很多，如患者的年龄、不孕年限、卵子的质量、精子的质量等；另一方面，本身做试管婴儿环境非常重要，这些都影响试管婴儿的成功率。

由于需要用促排卵药物，费用较高，卵子受精、胚胎发育所需外界条件高，做一次试管婴儿的平均费用大致2万元左右，而且整个过程需要经过促排卵、检查、胚胎孕育等未知情况。夫妻双方的心理和精神状态很重要，心理压力较大的女性，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。

专家名片：武汉大学人民医院生殖医学中心主任杨菁教授

本期特邀主持人：杨菁，医学博士。武汉大学人民医院生殖医学中心主任、教授、主任医师、博士生导师。擅长于辅助生育技术（试管婴儿），不孕症的诊断与治疗、生殖内分泌疾病的早期诊断和治疗，在妇科内窥镜领域具有丰富的经验。

杨菁教授的专家门诊时间为每星期四下午