高科技让不孕不育夫妇圆梦

（标）高科技让不孕不育夫妇圆梦

   

    杨菁 医学博士。教授、主任医师、博士生导师，武汉大学人民医院妇产科主任,生殖医学中心主任。国内知名的试管婴儿专家。兼任湖北省生殖医学学会副主任委员。擅长试管婴儿、生殖内分泌、不孕症诊治及宫、腹腔镜手术。在生殖内分泌疾病（特别是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、无排卵性不孕）的诊治方面具有较深造诣。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

 

 

 

1978年7月，世界上第一例试管婴儿在英国诞生，这被认为是继心脏移植成功后医学上又一大奇迹。目前在我国２.３亿育龄夫妇中，存在生育问题的夫妇正以每年40万对的速度增加。据世界卫生组织的统计，随着环境污染日益严重 ,生活节奏日趋加快,人类生育能力明显下降。大约有10%-15%的育龄夫妇需要通过人类辅助生殖技术的帮助才能生育。

“试管婴儿”日益受到追捧，省内几家获得开展试管婴儿服务的医院，申请排期做“试管婴儿”的患者已经排到了半年后，目前武汉每年实施试管婴儿手术约3500余例，面对“试管婴儿”这项既耳熟却又陌生的助孕技术，人们充满疑问试管婴儿这项高科技如何让不孕不育夫妇圆梦？它的费用有多少？本期，我们特邀武汉大学人民医院妇产科主任、生殖医学中心主任、博士生导师杨菁教授，为您揭开 “试管婴儿”的神秘面纱??

2009年2月8号这个普通的周末在武汉大学人民医院生殖医学中心辅助生殖实验室将进行3台“试管婴儿”手术 ，其中2例为“第一代试管婴儿手术”，1例为“第二代试管婴儿手术”。

（小标）走进神秘的“人造子宫”

记者穿上隔离鞋、换上隔离服、再戴上口罩、隔离帽。在经过一身换装准备，进入生殖医学中心的培养室，也就是神秘的“人造子宫”。空调控制下的恒温密闭培养室营造出既温暖又宁静的环境，数台连接着液晶显示器的电脑、电子显微镜、大型培养箱都在静静地运转。杨菁教授说，由于卵子对外界环境的要求很高，需要高效的团队配合精神。除了温度要在37℃左右，湿度和PH值也要恒定，且不能见强光，所以实验室里只开两盏光线很暗的小灯。并且每天最多只允许2人进入。

（小标）采卵

张女士静静地躺在手术室里，徐望明教授在Ｂ超监控下手拿一根探头深入了她的体内，就像寻找宝藏的指南针。此时，荧屏上便出现了一个藕孔样的东西，那就是卵细胞。徐望明教授操纵着穿刺针，依次抽吸每一个“藕孔”，吸出卵泡里面所有的液体，这些淡黄色的卵泡液，就顺着穿刺针的管子进入试管。卵泡液装满后通过恒温的传递窗立即送给等候在实验室里的龙文副教授。龙文副教授迅速在显微镜下拣吸出卵子后，注入一个模拟体内环境的培养液的培养皿。短短5分钟，徐望明教授就为张女士采完了11个卵。

杨菁教授告诉我们张女士因为丈夫梗阻性无精导致的不孕，为他们安排的是“第二代试管婴儿手术”。化验合格后,从来月经第3天开始，张女士每天都要到医院注射药物，医生通过B超和血中激素水平来监测卵泡。在它发育即将成熟的那个晚上，注射一种特别的药物，促使卵泡最终成熟。

（小标）卵胞浆内单精子显微注射

 龙文副教授通过睾丸穿刺，从张女士丈夫睾丸取出少量的形态正常的精子。龙文副教授告诉记者,这些精子已经够用了。2月8号下午2点钟在倒置显微镜下，龙文副教授通过注射针，捕捉住一个优选的精子，将其射进一个卵细胞内。显示器上，龙文副教授用粗的针管吸住卵子，然后用装有精子的细针管对准卵子中心一刺，将精虫注射进去。注射后，龙文副教授将已注入精子的卵子放置于培养皿中，放入与人体子宫湿度、温度一致的培养箱中。当完成11个卵子卵胞浆内单精子显微注射记者看到整个过程不到4分钟。龙文副教授告诉记者,在培养箱外停留时间越短妊娠成功率将越高,所以速度一定要快。

（小标）第一代试管婴儿

     当天上午还进行了两例第一代试管婴儿手术。在一个被放置在孵箱的器皿里，经过千挑万选的精子和卵子在此“洞房花烛”，开始了它们奇妙的授精过程。记者看在培养皿中众多精子拖着“长尾巴”，快速在四方游走；卵子则是一个浑圆的球体，安静地呆在培养皿里。2月9号上午通过屏幕显示，记者看到精子和卵子已经成功结合。

（小标）移植

    2月11号上午杨菁教授为3名患者各挑选了2个最“强壮”的胚胎移植入宫腔。杨菁教授介绍“把正常受精的卵子放入新的培养液中继续培养24~48个小时。受精卵会分裂变成2个细胞、4个细胞、8个细胞。在分裂至8个细胞时，就可移至女方体内。”

（小标）做试管婴儿分两个阶段

    杨菁教授指出，做试管婴儿需要一个较长的医疗周期，分为两个阶段：

　　1 ．门诊筛选：患有不孕症的夫妇可先到妇产医院的不孕症门诊就诊，做一系列相关检查，如甲乙丙肝；女性内分泌；免疫系列检查；子宫输卵管造影；监测排卵；男性精液检查等。经过系统检查后，医生根椐检查结果并考虑综合因素确定你是否适合做试管婴儿。综合因素有：A、 年龄：一般为育龄期妇女（23-40岁）；B、 经济状况；C、 无肝肾内科疾病，传染性疾病，身体健康。

2． 体外受精-胚胎移植：这一阶段的基本程序是：A、促排卵；B、 B超下取卵；　C、体外受精，培养受精卵；D、胚胎移植。

杨菁教授将辅助生殖周期的步骤为我们归纳成下面的表格.

表1. 辅助生殖周期的步骤

1．  受控制的卵巢刺激

2．  随访和评估卵泡生长、发育

3．  诱导排卵

4．  卵母细胞的获得

5．  卵母细胞的体外成熟

6．  体外受精

7．  胚胎培养

8．  胚胎移植

9．  妊娠

 

（小标）分为三代各有不同的适应症

   针对民间普遍流传的目前试管婴儿已发展到第三代。杨菁教授指出分为三代这是一种通俗的说法。分为三代并不是意味着技术的升级，只是各有不同的适应症而已。

    常规体外受精??胚胎移植，俗称“第一代试管婴儿技术”，主要针对女性不孕如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、原因不明性不孕、免疫性不孕等。通过人工提取卵子和精子，在体外受精形成胚胎，再植入宫腔内。

    单精子卵细胞浆内注射，俗称“第二代试管婴儿技术”，主要针对男性严重少弱畸精或阻塞性无精症。

    胚胎植入前遗传学诊断，俗称“第三代试管婴儿技术”，其意义在于优生。体外受精形成多个胚胎，从每个胚胎中各取1至2个细胞，进行染色体或基因缺陷检查，再将确认没有缺陷的胚胎植入宫腔内进一步妊娠。

（小标）试管婴儿辅助生殖技术可以帮助9类不孕不育患者

    杨菁教授指出试管婴儿辅助生殖技术主要帮助9类不孕不育患者,并不是人人需要做,很多人通过其他相对简单的治疗就可以解决。

由于解剖因素，精子和卵子遇合障碍，常见的有各种疾病导致输卵管堵塞和盆腔粘连、输卵管结扎术后的患者等。

　　内分沁紊乱，卵子和排卵障碍，如各种原因导致的不排卵、多囊卵巢综合症和黄体功能不健全等。

　　生殖器官的病变，如子宫肌瘤、子宫异物、宫颈粘液功能障碍，各种原因导致的子宫内膜损伤。

　　子宫内膜异位症患者。

　　免疫性不育，男方和(或)女方含抗精子抗体。

　　男性不育，少弱畸精子症。

性功能障碍

遗传缺陷等患者

不明原因不育

（小标）费用因人而异，主要包括促排卵用药和手术费用

  杨菁教授指出，做试管婴儿费用主要包括促排卵用药和取卵、培养，移植手术费用两部分。药物促排卵、的费用因人而异，总的来说费用在2万块钱左右。药物费用主要在促排卵药物，取卵和移植的针及培养皿，培养液绝大多数是进口的，因为所需要的器械要求都是无毒、无菌，尤其是无毒的要求特别高，一般我们手术的器械都要求无菌就可以，但是这个实验室的器械都需要无毒的，所以相对费用就比较高。