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- 作者:徐浩|发布时间:2009-04-02|浏览量:194次
本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。
血压测量是高血压防治的重要环节,但我临床工作中却经常遇到病人诉说“在家和医院测量血压不一样”。那么,在血压测量过程中到底需要注意那些问题呢?这项看似简单的工作,为什么会出现误差呢?
(1)您选择的是什么样的血压计?
我们推荐用水银柱式血压计,因为它的准确度及可信度都较高。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度(带气囊部分)需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。
(2)您注意过测血压的时间和环境吗?
应在安静、温度适当的环境里休息5?10分钟,避免在应激状态下如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后测压,也不要刚忙完一件事马上就测血压。
(3)您测量的是哪侧上肢?
首次看病时一般需测左、右臂的血压,以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大,可固定测量右臂血压。对脑血管意外偏瘫病人,应在健侧上肢测量。因偏瘫肢体血管可能不正常,以致血压测量不准确。
(4)测血压时袖子太紧,您脱下了吗?
衣袖与手臂间过紧,不能嫌麻烦,往上一捋了事,否则测的血压会偏高。
(5)您袖带绑的位置对吗?
袖带正确的位置应位于肘弯上2
(6)您血压表的位置放得对吗?
肘关节、血压表、心脏应位于同一水平。上臂位置放置高于心脏水平,会使测得的血压过低,相反低于心脏水平则测得血压过高。
(7)您听诊器头放在哪儿啦?
应仔细触摸肱动脉最强搏动点,然后再放听诊器头(而不能估摸着找个听诊位置随便一放,因为偏离听诊点,听到的血压变音和由此作出的诊断,就难免不出误差),压力不能太大,更不可放于袖带下面。
(8)您放气的速度如何?
当快速充气应达到脉搏消失后再加压30毫米汞柱,放气速度不可过快,以每秒钟下降2~3毫米汞柱为宜,否则水银柱迅速下降,判断误差少说也有6~8 mmHg。而正常与非正常的临界值也就是几毫米汞柱。
(9)您两次测血压之间间隔了多长时间?
有的人测完一次(或由于未听清楚)血压,常常马上又打气测一遍,这是不对的,会出现二次测量血压偏低的误差。一般应至少2分钟后再测量。
(10)您的血压计定期保养和校正吗?
家庭所用血压表大多缺乏必要维护和保养,更缺乏定期的校正,准确性较差。血压计一般每半年校正保养一次,可以请医院的朋友帮忙。
由此可见,测量血压虽然是一项简单的技术,但也蕴含着不少的学问,对此每个测压者都应该注意。血压计定期维护和校正、规范的操作是影响血压测量准确与否的重要因素。
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