- 慢性心衰专题门诊简介
- 中药调脂专题门诊简介
- 中医降压专题门诊简介
- 心动过缓专题门诊简介
- 房颤专题门诊简介
- 冠心病支架、搭桥术后专题门诊简...
- 冠心病专题门诊简介
- 低压高的高血压,用药应该怎么选...
- 高血压治疗选择中药还是西药?
- 支架后仍有胸痛,诊断有几种可能...
- 心脏神经官能症:到底“有病”还...
- 青年人室早如何治疗?
- 房室传导阻滞中药能治吗
- 高尿酸及高脂血症
- 高血压如何选择中、西医治疗?
- 左心衰,房颤,夜间喘憋
- 高血压患者血压不高的时候可以不...
- 青年高血压患者求救
- 高血压怎么治疗效果更好
- 心脏支架后怎样复查?只是做造影...
- 心衰反复发作、经常住院怎么办?
- 阵发性房颤什么治疗方法最好
- 得了冠心病平常应注意什么?
- 为啥还要测24小时动态血压?
- 发现高血压该怎么办?
- 高血压病患者需要做哪些检查?
- 为什么血压老测不准?
- 青少年也会高血压?
- 如何选用血压计?
- 脉压差为什么有大有小?
- 陈旧心梗该如何预防和治疗
- 心脏动脉堵塞该怎么办?
- 冠心病不稳定型心绞痛是否介入治...
- 室性早搏需要治疗吗?
- 高血压病人日常起居123
- 餐桌上的“降压药”
- 教您几种降压茶
- 高血压病患者“吃”的学问
- 我的血压为什么总降不下来 ?
- 你会服用降压药吗?
- 降压药物治疗也要讲“原则”
- 不吃药能降血压?
- 高血压防治九大误区
- 发现高血压该怎么办?
- 高血压病能彻底治愈吗?
- 冠心病是否应该安支架
- 高血压危害之二:“无言”的结局
- 小心,高血压悄悄向你靠近……
- 我的“高血压”治好了!
- 吸烟与高血压
- 酒是高血压病的温床
- 老年人谨防假性高血压
- 精神心理因素与高血压
- 高血压“白大衣”现象
- “胖墩”的烦恼??高血压
- 是冠心病吗?得了冠心病怎么治疗...
- 青年男性胸痛,是冠心病吗?
- 阵发房颤的治疗
- 青年女性,胸闷,是否心肌炎?
- 头沉,头闷
- 冠心病支架术后仍有症状怎么回事...
- 23岁被诊断高血压,是否应该服...
- 中西医结合学科建设的创新与尝试
- 从动脉粥样硬化认识转变看中西医...
- 心肌炎:一个容易误诊而又不能忽...
- 中西医优势互补治疗心血管病的典...
- 夜间要不要服降压药?
- 高血压危害之三:肾脏的“自白”
- 控制高血压的“秘诀”
- 降压药的“六大金刚”
- 心血管病患者常见误区
- 高血压危害之一:伤“心”总是难免的
- 作者:徐浩|发布时间:2009-03-21|浏览量:181次
本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。
高血压病变是一个漫长的过程,它的病理基础是细小动脉痉挛,根据目前大量临床研究资料来看,它对心血管的损害是首当其冲的。高血压病最常见的心血管并发症是高血压性心脏病(心肌肥厚)和缺血性心脏病(冠心病)。据上海、北京等地的调查,冠心病患者中有62.9~93.6%的有高血压史。另外据临床调查来看,非高血压者左室肥厚的发生率1~9%,而高血压患者合并左室肥厚达25~30%,高血压所致的冠心病是血压正常者的2~4倍。那么,为什么高血压总是那么伤“心”呢?
当一个人患有高血压病时,周身的细小动脉产生持续性痉挛和广泛的小动脉硬化,使周围血管的外周阻力增加,血压持续升高。左心室为了克服持续增高的外周阻力,必须加强收缩力,才能将心室内的血液射入大动脉。这样,左心室的肌肉逐渐代偿性地肥大、增厚,形成高血压性心脏病。通常我国成人正常心脏约重250克,而肥厚的心脏可超过400g,甚至可达1kg,正常成人心脏左室壁厚约1cm,而高血压所致肥厚心室壁可达2cm,心肌纤维厚度为正常的1倍,但心肌纤维间的毛细血管数量却无相应增加,这样,单位体积内毛细血管密度相对地减少,这就使肥厚的心肌纤维长期处在一种缺血、缺氧的状态。高血压性心脏病的出现,多是在高血压发病的数年或十几年后。由于左室肥厚是对左室心肌张力增高的代偿过程之一,因此在代偿期,患者除偶感心悸或气短外,并无明显的其他症状。但随着病情的进一步发展,血压持续升高,代偿功能失调时,可导致心室肌僵硬与肥厚,加速冠状血管粥样硬化的发展,出现左心衰症状,稍一活动即心悸、气喘、咳嗽、有时痰中带血,严重时发生肺水肿。
高血压引起心脏血管的损害,主要是损害冠状动脉血管。由于血压增高,冠状动脉血管伸张,刺激血管内层下平滑肌细胞增生,使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多,血管内膜层和内皮细胞损伤,胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁,以及纤维增生;另外,由于平滑肌细胞内溶酶体增多,减少了对动脉壁上胆固醇等物质的消除。因此逐渐使冠状动脉发生粥样硬化,此时的冠状动脉狭窄,使供应心肌的血液减少,从而引起缺血性心脏病,也就是我们通常说的“冠心病”。高血压可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调??高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌张力增加,心肌耗氧随之增加;合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此患者就难免会出现心绞痛、心肌梗死等。大量资料显示,有效的抗高血压治疗,可以预防和降低脑卒中的发生和死亡,但却不能降低冠心病的发病率,原因是一旦出现冠状动脉粥样硬化,其病变是不可逆转的。所以我们在临床上常可看到高血压与冠心病这对“挛生姊妹”。
TA的其他文章: