慢性腹泻治验（杨光福医案-原创）

慢性腹泻治验（杨光福医案-原创）

初诊日期：2009年11月25日。

终诊日期：2009年12月28日。

患者：李某  性别：女  年龄：52岁  职业：职工

主诉：腹泻6月余。

现病史：患者缘于6月前因情志不舒及饮食不洁出现上腹部胀满、呕吐不欲食、水样便、日十数次、不伴发热，就诊某医院按急性胃肠炎输液治疗（具体用药不详），水样便好转后停止输液，该口服药物抗炎治疗，患者出现腹泻腹痛，软便或水样便交替出现，无脓血便，日数次或十数次、不伴发热，体倦乏力，消瘦，不能操持一般家务，曾多处求医服中西药治疗，病情不见好转，特来求诊。曾查B超肝胆胰无异常，胃镜检查示慢性浅表性炎症，Ｘ线检查下消化道未见器质性病变。要求再次服中药治疗。河北大学附属医院中西医结合科杨光福

既往体健，无糖尿病、神经症、慢性胃肠炎史等；

查体：P75次/min, BP130/70mmHg。面色苍黄，形体消瘦。心肺正常。腹部软无压痛，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在。双下肢无水肿。

初步诊断：西医：1 功能性腹泻（肠功能失调）。

                2 慢性浅表性胃炎

中医：慢性腹泻（脾气虚弱、湿邪阻滞）

处理：参苓白术散加减：党参、制黄芪、炒白术、云苓、白芍、苡米、山药、莲子肉、葛根、升麻、乌梅、肉桂、甘草。每日1剂，冷水浸泡30分钟以上，文火水煎20～30分钟，水煎2次，滤液混合400毫升，空腹服。此方共服药30余剂后腹泻止，诸症消除，体重增加6公斤。嘱其服人参健脾片善后。

按：本例因情志不舒及饮食不洁而致急性胃肠炎，因治疗不当病程迁延导致功能性腹泻（肠功能失调），属中医学慢性腹泻（脾气虚弱、湿邪阻滞）。笔者拟方参苓白术散加减治疗，取得较好疗效，可供参考。