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- 张顺聪主任医师
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- 作者:张顺聪|发布时间:2010-07-09|浏览量:1701次
Schwentker和Gibson和Ridick等根据他们治疗病人的经验,认为支具能够延缓侧凸的发展,使病人每次坐立的时间能够更长。然而,Furumasu、Swank和Brown等认为,由于支具治疗使病人脊柱的柔韧性降低,从而造成病人功能活动减少,可能会使病人拒绝支具治疗。如Shapiro所主张的一样,笔者认为骨骼未发育成熟的病人坐位脊柱侧凸达到20º,应考虑行支具治疗,通常采用全接触式TLSO支具。支具仅在坐位时使用,以尽量减少侧凸的发展和为极度虚弱的病儿提供一个稳定的坐位支撑。正如Aprin等和Riddick等报道,配戴支具可以引起严重的胸壁畸形,因此,如果病人存在进展性的胸壁畸形,就不能配戴支具治疗。尽管配戴支具可能不会消除手术的必要,但可以将手术推迟至脊柱接近停止生长时。如果病人年龄较小,则可能需要前后路联合手术,以防止“曲轴”现象的发生,而前路融合手术明显地增加了手术的风险。前路手术几乎不可避免地“切断”膈肌止点,而膈肌又是脊髓性肌肉萎缩病人的主要呼吸肌。对于这些病人,可以采用胸腔镜进行前路松解、融合,能够避免损伤膈肌,同时又能预防曲轴现象。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪
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