SAH后血管痉挛

一、钙离子拮抗剂-尼莫地平的作用特点：

1、扩血管、抗痉挛作用最强。

2、口服利用率低。

3、同时有脑保护作用。

4、易透过血脑屏障。

5、半衰期短仅1小时。

二、SAH后发生血管痉挛的机理：石家庄市中心医院急诊中心赵新民

1、出血有的直接刺激。

2、血块的压迫。

3、造成的局部营养障碍。

4、颅内压增高。

5、血管活性物质的释放。

6、自由基的产生。

7、血管炎性物质产生和炎症的发生。

??其中钙离子超载是血管痉挛发生的核心，

??炎性细胞因子---所血管物质的产生是次要原因。

三、尼莫地平治疗SAH后血管痉挛的原则：

1、早期应用。2、足量应用。3、足疗程使用?3周左右。

四、SAH后血管痉挛的治疗方法：

1、尼莫地平。

2、三高疗法（只能治疗不能预防）

⑴升压疗法

⑵扩容疗法

⑶血液稀释疗法

3、其他：

⑴罂粟碱。

⑵甘露醇。

⑶甲强龙。

⑷内皮素拮抗剂。

⑸Roh激酶抑制剂。