住院患者使用胰岛素降糖有害无益

《内科学年鉴》近来发表的一篇有关住院患者胰岛素强化治疗的系统综述认为，与非强化降糖治疗相比，住院患者使用胰岛素强化降糖（intensive insulin therapy，IIT）不能改善患者的预后，反而能够增加患者低血糖的发生风险。

 石家庄市中心医院急诊中心赵新民

作者检索了1950年-2010年1月，MEDLINE和Cochrane 系统综述数据库收录/参考的，有关胰岛素强化降糖与非强化降糖治疗比较的随机对照临床研究。并对其中符合要求的研究论文进行系统综述。评估指标包括：短期死亡率（≤28天）、远期死亡率（90或180天）、感染率、住院天数和低血糖发生率。结果证实，IIT重症患者不能降低的短期死亡率（相对风险为1.00 [95% CI, 0.94 to 1.07]）；没有一致的证据证实ITT能够降远期死亡率、感染率、住院天数和肾移植患者的比例。不管是普通住院患者还是重症监护患者，都没有证据表明ITT是有益的。综合10项临床研究的数据表明，ITT能够增加患者低血糖的发生风险（相对风险为6.00 [CI, 4.06 to 8.87],P<0.001）。

 

基于上述分析结果，文章认为胰岛素强化治疗不能改善住院患者的预后，反而能够增加患者低血糖的发生风险。