透析人群血尿酸水平与心血管死亡率负相关

   高尿酸血症会增加高血压、冠心病和慢性肾脏病的发病风险，但是在接受透析治疗的慢性肾脏病患者中，目前和没有针对高尿酸血症与心血管疾病风险的研究。

       以色列学者对此开展了研究。他们从透析预后与实践研究（The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study，DOPPS）组织中选取了来自6个国家的5827名CKD透析患者，以他们入组时的资料为基础，分析全因死亡率和心血管死亡率与血尿酸的关系。石家庄市中心医院急诊中心赵新民

        这些患者中有4637人在基线时进行了血清尿酸水平的检查，他们的基线临床特征与未行尿酸水平检查的患者相当。血清尿酸中位浓度为6.97mg/dl。结果显示，年龄轻、BMI指数高、残存肾功能、使用利尿剂、血磷和肌酐水平高、血钙和血钾低者尿酸的水平更高，而糖尿病患者和使用别嘌呤醇者尿酸水平更低。

        尿酸浓度与全因死亡风险相关（HR 0.95，95% CI：0.90～1.00）。按照血尿酸浓度范围分成5个水平，尿酸浓度在6.4mg/dl者死亡风险更低。尿酸浓度高也和更低的心血管死亡风险相关（HR 0.92，95% CI：0.86～0.99）。二分变量分析显示，与尿酸浓度＞8.2mg/dl者相比，浓度≤8.2mg/dl者全因死亡风险比为1.24（95% CI：1.03～1.49），心血管死亡风险比为1.54（95% CI：1.15～2.07）.

        因此，与在正常人群中的结果相反，在透析患者当中，血清尿酸水平高者的全因死亡风险和心血管死亡风险更低，其详细机制有待进一步研究阐明。

        参考文献：Clin J Am Soc Nephrol.2011;6: 2470?2477.