关注儿童性早熟

儿童的生长发育是我们共同关注的话题，也是一个日益受到国家、政府和世人关注的话题。其中性早熟已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。根据上海市调查，目前上海地区儿童性早熟的患病率约为1000/10万，女孩发生性早熟远多于男孩。女：男为4-5：1。哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科于立君

 一. 什么是性早熟    性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。即女孩8岁前乳房发育，10岁前月经来潮；男孩9岁前睾丸容积大于4毫升。

二． 性早熟发病率增加的可能机制

（一） 环境因素与性早熟

 1. 环境中存在的能够干扰机体内分泌系统诸多环节并导致异常效应的物质，简称环境内分泌干扰物（EEDS），如洗涤剂、农药及塑料工业等。它们污染水源和土壤，进入人体内可影响天然激素的合成、分泌、运转，并与激素受体结合，可产生拟雌激素活性或抗雄激素活性，从而可改变人类和野生动物内分泌系统的功能，导致生殖、发育和行为异常。

2．人工合成雌激素的滥用   现在，大家菜蓝子里不是甲鱼、黄鳝，就是牛、羊、鸡、鸭、猪肉。熟不知，这些食品均或多或少含有雌激素成分。为促进家畜、家禽快速成熟，提高产量，有人把人工合成的雌激素添加在饲料中，导致市场上销售的牛肉、猪肉、鸡肉中均程度不等地检测出乙烯雌酚（一种雌激素）。若多食动物食品，这些雌激素便进入人体内。还有植物雌激素污染了我们吃的水果、蔬菜，由于在瓜果生长、成熟过程中使用了植物激素，使市场上出售的瓜果、蔬菜又大又漂亮，但吃出来味道平淡，还把这些激素带入体内，人体的雌激素水平自然会增加。

（二） 生活环境的变化与性早熟

       不少家长望子成龙，为了让孩子身体健康、少生病；他们常给孩子服营养滋补品，如牛初乳、花粉、蜂皇浆、蚕蛹、冬虫夏草等。专家们曾对花粉、蜂皇浆、蚕蛹进行检测，发现其中雌激素的含量是人体内的8-34倍之多，若常服上述滋补品便可导致性早熟。另外，文化传媒的不良影响：喜看情感类电视剧、电影、书籍、漫画，其中某些情节如接吻、拥抱或性行为都有刺激作用。此外，汽车的大量使用，也会对环境产生影响。大量的研究反应汽油燃烧汽车尾气在31.25ML剂量时可检出雌激素活性，它们被吸入人体内，也会干扰机体的内分泌系统。

（三） 光污染与性早熟

现代社会产生的过量的或不适当的光辐射，如人工白昼、彩光污染、电脑显示屏亮度太强，儿童若受过多的光线照射会通过减少松果体褪黑激素的分泌，减少对性发育的抑制作用，导致青春发育提前，甚至性早熟。

（四） 心理因素与性早熟

家庭关系等因素与儿童性早熟有相关性。儿童学习负担过重，除应付学校的功课外，家长让孩子参加各科学习班，不管小孩愿意与否。这样课外体育活动时间太少，容易造成肥胖。父母外出打工，留守儿童得不到关爱，心情压抑可发生性早熟。美国和新西兰心理学家的最新联合研究发现，父女关系的好坏会直接影响到女孩青春发育。专家调查173名女孩及她的家庭，研究表明，与父亲关系特别好的女孩青春发育延迟于那些父亲关系一般或者不太好的女孩。虽然母亲与女儿关系也会对孩子青春发育产生影响，但结果却远远不及父亲对女儿影响大。女孩青春期发育提前是父亲对女儿关爱程度不够的一种反馈

 

（五）肥胖症增加与性早熟

   早期超重与性发育提前有相当的联系，肥胖小儿脂肪增多，脂肪细胞瘦素分泌增加，促进促性腺激素的分泌增多，导致性早熟。目前由于饮食、环境因素影响肥胖儿童逐年增多，是造成性早熟患儿增多的主要原因之一。

三．  性早熟的危害

1．  性早熟儿童由于骨龄提前，成年身高肯定受影响

2．  若早初潮，不能自理，因与同龄儿不相同，心理上便会受到伤害

3．  易受性侵犯，有文献报道，世界上最小的爸爸是7岁，最小的妈妈是5岁

四． 家长应怎样及早发现及预防

家长应对孩子多多关爱，定期观察孩子身高的变化，记儿童成长日志，发现下列征象尽早找儿科内分泌医生诊治，以免错过最佳治疗时机。

（一）   女孩发育的早期征象：

1．  身高加速增长和骨盆发育

2．  乳房下有硬结、肿痛

3．  乳晕、乳房增大，隆起、着色

4．  阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等

5．  皮下脂肪增多

 

（二）   男孩性发育的早期征象：

1．  睾丸、阴囊增大，着色

2．  腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛

3．  变声和出现喉结

4．  身高增长加速

5．  乳晕着色，增多

6．  乳头出现硬结和胀痛

 

 

五．性早熟贵在预防：预防性早熟，把握饮食三大原则：不偏食，少季节水果、不乱服用成人保健品。少吃动物食品，尤其肯德基、烤牛排。不吃营养滋补品；讲卫生，勤洗手，不要接触环境污染物，控制饮食，减少肥胖，保持心情愉快；减轻孩子的学习负担，多参加课外、体育活动；少看电视，少玩电脑。加强对避孕药的管理，我们的门诊每年都会碰到10余例误服避孕药导致的性早熟。家长要做小孩的知心朋友，平常多关心孩子生长发育。若发现有上述性早熟的苗头，不要盲目等待。尽早到小儿内分泌专科就诊，以便及早干预，使孩子远离性早熟带来的危害。