腰椎间盘突出症的保健和康复治疗

  １. 预防性的自我按摩-搓腰眼 
    体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返１０次；捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏１～２次。

陕西省洋县医院骨科赵森

    ２. 腰部锻炼活动

    预备姿势：身体直立保持放松，双脚分开与肩同宽，双手叉腰。

     第一节

    １～２拍：挺胸时双臂尽量后展。
    ３～４拍：还原到预备姿势。
    ５～６拍：含胸时双臂尽量内收，肘关节向前。
    ７～８拍：还原到预备姿势。

    第二节

    重复做一遍第一节的动作。

     第三节

    １～２拍：上体平行左移动，下肢及髋部保持不动，双臂侧平举。

    ３～４拍：还原到预备姿势。

    ５～６拍：上体平行右移动，下肢及髋部保持不动，双臂侧平举。

    ７～８拍：还原到预备姿势。

    第四节

    重复做一遍第一节的动作。

    第五节

    １～２拍：双手叉腰或第一节的１～２拍的动作。
    ３～４拍：双手叉腰或第三节的１～２拍的动作。
    ５～６拍：双手叉腰或第一节的５～６拍的动作。
    ７～８拍：双手叉腰或第三节的５～６拍的动作。

    第六节

    ～２拍：双手叉腰或第一节的１～２拍的动作。
    ３～４拍：双手叉腰或第三节的５～６拍的动作。
    ５～６拍：双手叉腰或第一节的５～６拍的动作。
    ７～８拍：双手叉腰或第三节的１～２拍的动作。

    第七节

    重复做一遍第五节的动作。

    第八节

    重复做一遍第六节的动作。

    ３.康复治疗措施：

    （１）急性卧床休息

    当初犯腰椎间盘突出症后，应卧床休息３～４周。在此期间应尽量在床上大小便、吃饭、洗漱等，以便彻底治愈。

    （２）牵引

    伤后一周左右可开始作骨盆牵引。开始时牵引重量较轻（１０公斤左右），每日牵引一次，每次３０分钟。牵引数次后有好转后，可逐渐增加牵引重量（２０～２５公斤）。经过～２个疗程牵引治疗后，腰痛和下肢串麻、疼痛症状有明显好转，对向后弯腰疼痛明显者，牵引后可能使症状加重，所以牵引治疗要慎重。

    （３）理疗

 

       早期可进行超短波、磁疗、直流电加中药等。理疗也可与牵引、按摩相配合，多数人的疗效更好。

 

      （４）按摩治疗

 

       大致可分为中医和西医按摩两大类。西医按摩手法的重点是拉开椎间隙，放松腰部软组织，有时采用侧扳右扳手法。目的是使突出的椎间盘还纳或使其破裂，使突出的髓核向神经根周围扩散，被吸收或纤维化，以减轻压力。症状明显减轻后，再用围腰保护２～３个月，以后再恢复日常的活动和运动。中医按摩多数采用穴位按摩法。多数人采用中西医结合的按摩手法，以取得更好的效果。

 

      （５）医疗体操

医疗体操的目的是发展腰背力量，扩大椎管容量，纠正腰部畸形。医疗体操可由上下肢及腰腹部活动组成。多数是在疼痛明显减轻后逐渐开始，先易后难。开始时可在仰卧位屈膝下抬起腰部和臀部，重复５－１０次。每次在抬起腰臀部后维持１０秒钟再接着做下一次。待练习３～４周后，可采取俯卧位下练习腰背肌，俗称两头跷，继续练习一段时间后，再增加抱膝腰部滚动练习，达到扩大椎管容积和增加腰部灵活性。一般医疗体操，尤其腰背肌的练习要持续相当长时间（半年左右），才能取得较巩固的效果。

 

        经过以上康复治疗后，约８０％的腰椎间盘突出症病人可以基本治愈。但仍要注意防止复发。小部分病人久治不愈，无法正常生活或出现明显的神经压迫症状时，需考虑手术治疗。