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- 严炜主任医师
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医院:
福建中医药大学附属人民医院
科室:
妇科
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- 妇科体检做些什么
- 作者:严炜|发布时间:2009-07-14|浏览量:284次
随着生活水平的提高,人们越来越重视健康。作为女性,更应该关爱自己。每年一次常规的体检是必不可少,其中非常重要的是妇科方面的检查。很多人总是不明白妇科做什么检查呢?因此,本文简要的告诉女性朋友们妇科体检做些什么。福建省人民医院妇科严炜
妇科最主要包括女性生殖系统和乳房。因此,所做的检查主要围绕这两个方面进行。
㈠ 生殖系统检查:
☆⒈ 盆腔检查(即妇科检查):这是妇科体检必需的首要步骤,有经验的医生通过视诊和触诊可得出初步诊断。
? 妇科检查看什么:
⑴看外阴:许多病人自觉或者触及外阴有异常肿物,伴或不伴疼痛,因此,看外阴就是看看有无外阴湿疹、巴氏腺囊肿、尖锐湿疣等,必要时钳取组织送病理检查以明确到底是什么;
⑵看阴道:许多病人觉得阴道内刺痛、瘙痒、有下坠感或者有东西脱出,看阴道就是看看有无阴道壁的情况、分泌物的多少及性状或子宫脱垂等;
⑶看宫颈:许多病人有性交痛、下腹不适感、脓性或血性分泌物,看宫颈就是看看有无宫颈炎症的存在,宫颈炎症表现为宫颈糜烂、宫颈潴留囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈粘膜炎,通过视诊可初步判断炎症的严重程度。
? 妇科检查摸什么:通过触诊,可检查有无宫颈的抬举痛、摇摆痛;子宫体的位置、大小、质地及有无压痛;附件区有无包块及压痛。对于不同妇科疾病触诊有不同意义。
⑴子宫肌瘤:子宫肌瘤有的长在子宫里面,这种情况常有症状,如月经量多,阴道不规则出血等,因此患者会及时就诊发现问题;但有的子宫肌瘤长在子宫体的外面,这种情况常无明显症状,通过妇科检查,可摸到子宫增大,表面不平感,再结合B超,可得出结论;
⑵附件肿物:如果你有痛经病史,妇科检查触诊发现附件区触及肿物,可进一步行B超及CA125检查以明确是否为卵巢子宫内膜异位症;若无明显不适,但触诊发现附件区肿物,且质地较硬,可结合B超及CA125初步判断是否为畸胎瘤;如果你有停经病史,妇科检查触诊发现附件肿物,则需警惕异位妊娠的可能;
⑶盆腔炎性疾病:如果你常有下腹痛,若触诊宫颈有抬举痛,或(和)子宫体压痛,或(和)附件区压痛,可进一步结合血常规、白带常规得出结论。
上述的每个步骤对于诊断是有非常重要的意义。
☆⒉ 辅助检查:① 白带检查:如果你平时白带有量、色、质的异常,白带常规检查可了解有无阴道炎症的存在,有无真菌或滴虫感染;如果你没有任何症状并不代表你就没有阴道炎症,若就诊时,可顺带检查。
② 宫颈液基细胞学检查(TCT):应作为妇科普查的项目之一,也是宫颈癌预防的主要措施之一,尤其对于有宫颈糜烂的患者此项检查必不可少。通过此检查,可了解有无宫颈病变,若有异常,进一步行阴道镜并活检,并根据病理结果采取相应治疗措施。宫颈上皮内瘤样变(简称CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,分为三级,若为CIN1-2,则为癌前病变,做宫颈电圈环切术(简称LEEP术)并术后每3月复查TCT即可;若为CIN3,其中有45%-65%将会发展为原位癌,应结合病理报告情况及患者个体情况,必要时行全子宫切除手术;宫颈癌早期是可以治愈的,也是迄今为止唯一一个可以治愈的癌症,因此,此项检查有重要的临床意义。
③ B超:了解有无子宫肌瘤或附件肿物等器质性病变,一般情况都采取腹部B超,必须膀胱充盈时才能看得清楚,因此,患者必须憋尿检查;若考虑多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症的患者,最好采取阴道彩超,此时无需憋尿,排空小便后检查。
㈡ 乳房检查:
① 自我检查:每月自行用手指指腹按压双侧乳房、胸壁及腋窝,若发现异常及时就诊。
② 辅助检查:关于乳腺检查主要有三种:红外线乳腺透视,乳腺彩超、乳腺钼靶摄片。其中红外线透视的检出率较低,因此,常采用后两种检查手段。乳腺彩超可看腋窝有没有淋巴肿大,是诊断乳腺长癌或者其他肿瘤的一个重要依据。需要强调的是,所有关于乳腺的检查要在月经干净后1周内为宜,因为此时的乳腺受雌激素的作用小,处于较为稳定的状态,乳房松软,易于发现病变。
现代女性存在以下几个误区:
▲许多未婚女性存在着严重的误区,她们觉得妇科检查应该是有性生活的人才做的,事实上,这是错误的,无性生活者不做常规的经阴道妇科检查,而是通过直肠-腹部诊。举个例子:石某,19岁,未婚,无性生活史,以“下腹不适感1月”为主诉就诊,直肠-腹部诊示:盆腔触及一肿物,径约9CM,B超提示:“盆腔占位性质待定”,随后入院行手术切除肿物,病理示:“子宫平滑肌瘤”。就上述的例子,如果不做妇科检查的话,将延误其病情及治疗,且影响将来生育。
▲许多女性朋友觉得若无明显不适,则不需要做妇科检查。在临床中,许多病人都是因为常规体检发现了妇科问题才来就诊的。可见,没有症状并不能说明你就是健康的。举个例子:刘某,38岁,无明显不适,以“停经45天”为主诉就诊,妇科检查示:盆腔触及一肿物,底部平脐;B超示:“盆腔肿物性质待查(恶性肿瘤?)”。入院手术切除子宫及双附件,术后病理示:“卵巢癌Ia期”。该患者于门诊就诊后的第二天月经来潮,试想看看,若再推迟一天,她可能就不会就诊,也不会做相关检查,后果将不堪设想。
▲许多绝经后的妇女认为绝经后就不会有妇科问题,事实上,绝经后出现的妇科问题更加需要谨慎处理。绝经后最常出现的问题就是阴道不规则出血,此时,很多病人都拒绝妇科检查,觉得没有必要,但恰恰相反的是,妇科检查可以排除是否存在宫颈赘生物引起的异常出血。同时,诊刮术对于绝经后阴道出血有重要意义,可排除有无子宫内膜癌的存在。因此,绝经后的妇女更有必要定期的常规体检。
关爱生活,关爱健康,一切从基本的妇科体检做起。
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