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- 严炜主任医师
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福建中医药大学附属人民医院
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- 先兆流产小常识
- 作者:严炜|发布时间:2014-11-04|浏览量:2064次
先兆流产指妊娠不足28周,出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,妊娠物未排出,子宫大小与停经周数相符者。多数流产发生在孕早期,称早孕期流产。
一、先兆流产的原因较多
1、父母染色体异常致孕卵异常是主要原因。
2、母亲内分泌失调及患有全身性疾病,如甲状腺功能减退,黄体功能不足,糖尿病,高血压等。
3、生殖器官畸形及炎症。
4、不良生活习惯,如吸烟、酗酒,吸毒等。
5、免疫因素,如血型不合,胎儿抗原等。
6、过度精神刺激。
7、环境因素,接触过多化学物质等。
二、临床表现
怀孕后出现阴道少量出血或血性分泌物,伴(或)下腹痛或腰背痛的症状。根据阴道出血量及血液在阴道内时间的不同,血色可是鲜红色或深褐色甚至黑色。
三、诊断
临床表现:根据停经后B超确定为宫内早孕,孕28周内出现阴道流血和(或)下腹痛、腰痛等症状,无妊娠物排出的临床症状。
妇检:如孕妇保胎心切,可暂缓检查。如出血多,腹痛明显,结合血-HCG结果,应操作轻柔的进行妇检,观察宫口是否扩张,羊膜囊是否膨出,是否有妊娠物堵于宫口。
辅助检查:B超检查:根据妊娠囊的形态,有无胎心及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导治疗。血-HCG及孕酮以监测流产的预后及转归。
四、处理
治疗的目的是保胎,先兆流产后是否导致难免流产常取决于胚胎是否异常。如胚胎正常,经过休息和治疗后,则出血停止,腹痛消失妊娠可继续。但多数流产是胚胎异常引起,流产的可能性还是很大。
1、一般处理:解除思想顾虑,卧床休息,足够营养,避免引起子宫收缩的刺激因素,如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查等。
2、药物治疗:据病情可给予小剂量镇静剂,黄体功能不足者可用黄体酮保胎。
3、孕妇发现有阴道流血等先兆流产的迹象应尽快到医院就诊。切忌延误病情。因为导致先兆流产的原因很多,治疗方法也因人而异。如不能针对原因,则增加难免流产的危险。
五、注意事项
1、在保胎期间患者应卧床休息(除了大小便外),严禁性生活,还应保持情绪稳定,补充足够的营养。
2、留意阴道流血量和性质:如果胚胎正常,经过休息和和治疗后,引起流产的原因被消除,则出血停止,妊娠可以继续。如阴道出血多和(或)腹痛明显,应及时去医院就诊。如阴道有组织物排出(肉样组织),应及时就诊,排出物最好能留给医生检查。
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