外科手术心脏危险程度评估

        外科术前心脏功能评估是必须考虑的，其决定手术是否顺利实施及术后有无心脏并发症的发生。术后出现严重心脏并发症，甚至致死者常有发生。故术前心脏功能评估尤为重要。以下内容为Goldman评分，据此术前可行心脏危险程度评估，以判断手术风险，做出是否手术的正确选择。河北省胸科医院心血管内科王永军

1. 病史
年龄大於70------------------------------------------ [5]
6个月内有心肌梗塞----------------------------------- [10]

2.物理检查
奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）--------------[11]
显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）------------------[4]

3.心电图
非窦性心律or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）-------[7]
室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）----------------[7]

4.一般状况
PaO2 <60 or PCO2 >50； K <3.0； HCO3 <20； BUN >50； Cr >3.0；GOT 不正常；
慢性肝病征像； 病人非心脏原因的卧床不起------------- [3]

5.手术种类
腹腔, 胸腔内,或主动脉手术--------------------------- [3]
急诊手术-------------------------------------------- [4]

            按积分将心功能分为4级:0-5分为I级;6-12分为II级;13-25分为III级;≥26分为IV级;累计积分达III级以上者手术危险性大。

注：总分共计53分，累计分越高，心血管并发症的风险性越大。