2010妇科门诊日记7??医生的基本功

2010-3-22 星期一   雪

       门诊工作看起来很简单，其实并不然。虽然从形式上看是医患间的对话，若达到圆满结局也是需要付出心血和代价的。不仅要具备扎实的专业理论知识，还要具备临床实践能力，对于病人的描述能够抓住重点，提出相应的辅助检查，及早地得出结论，给予病人正确的治疗指导。还应具备一定的医学心理学和伦理学知识，以及哲学和人文思想。门诊工作不仅传播和普及医学知识，而且指导科学的医疗方法。吉林大学第二医院妇产科张炜阳

       今天接诊一个这样的患者，她58岁，闭经已有5年，告诉医生说每年都到医院检查。到底查的是什么呢？就是做一下B超，没发现子宫长瘤就万事大吉。在门诊时有碰见这样的患者，做完B超就走，说什么也不作妇科检查，听不进医生的劝说，我们有时也无能为力，只好尊重病人的无知选择!当然也有个别马大哈医生检查不认真或只依赖辅助检查等造成漏诊。该病人最后检查结果是宫颈癌IIa，其结局可想而知。门诊工作很繁忙，但必须认真对待每一个患者，按医学原则办事。妇科检查是掌握临床第一手资料的基本途径，一定要认真做好，已婚患者或有性行为者要做双合诊?经阴道和腹部?和三合诊?经阴道肛门和腹部?检查，未婚者要做肛诊。我们是一个教学医院，具有多重工作，医疗?教学?科研缺一不可，孰轻孰重不言而喻。当个好医生?当名好老师也不是件容易的事，更何况还要挖空心思搞科研多写文章。如今学生临床知识和技能不尽人意也是可以理解的。大医院的住院医师工作能力不如基层医院的，这是件可怕的事情，出现高文凭低技能现象。如果医生不会看病该是一种什么样的景观呢？医生的培养是个循序渐进的过程，没有十年的临床磨砺是难以成才的。急功近利，拔苗助长都是对医学的阉割。医生不会看病就是“骗子”，千万不要上当啊!

       每次门诊有关妇科炎症的病人占有一定比例，虽然看似普通的常见病，可是对病人的伤害有时却是相当的严重，让我们不能不给予关注。今天来的这位患者看似清秀文静，大约三十五?六岁，戴着一副银边近视镜，说话文质彬彬：“大夫，近两年我总是犯阴道炎，特别是月经前后更重，白带多还有一股鱼腥味。”，接着又补充道：“大夫，其实我这个人特别讲究卫生，每天要洗两次阴部，这是为什么呢？”。我试探性地问了一句：“光洗外阴吗？”，她回答的很痛快:“不是的,阴道里边都要洗的，要不可不舒服了。”,“那就对啦。”我说，“什么对啦？”他反问到。我向她解释阴唇的自然屏障作用和阴道的内部环境本身具有保护作用，清洗阴道可以破坏酸碱平衡，阴道内部菌群紊乱，就引起阴道炎。她听的全神贯注，似乎突然明白了许多，恍然大悟地深吸了口气：“啊，讲卫生也要科学地讲啊!”。我给她做了阴道分泌物病原体检测，告诉她得的是细菌性阴道病并开了处方。看着她高兴离去，自己内心也得到了满足。

       当医生必须学好基本功，十年磨一剑，千万不要急功近利。