子宫肌瘤的抉择

        子宫肌瘤陪伴着子宫走了一段路程，他们来到了一条河边，也许是该决定他们命运的时刻啦。子宫肌瘤开始犹豫、彷徨、徘徊，总有一种恋恋不舍的感觉。是继续相依漫步观赏对岸的灯火阑珊？还是分手孤独地离开去那向往的对岸？还是携手并肩同达新的彼岸？吉林大学第二医院妇产科张炜阳

       世上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。所以子宫肌瘤是留下来、抑或分手、还是一同离去，不是随随便便的，必须要有充足的理由，否则是不给通行证的。

       女人查出有子宫肌瘤的反应是千奇百怪的，心理负担重的特别多，需要的是医生正确的指导，给予病人最佳的治疗方案理应责不旁贷。子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，几乎百分之二十的女人都患有，它是良性病变，恶变率很低，所以并不都需要手术。这就告诉女人，大多数情况下子宫肌瘤是可以和子宫牵手漫步的。

       那么子宫肌瘤什么时候需要手术呢？第一，子宫肌瘤是否影响月经的改变，月经量多、月经周期缩短、经期延长，甚至造成贫血；第二，就是压迫症状，尿频或排便困难；第三，就是肿瘤生长快。其实真正需要手术无外乎就是以上三种原因。因此说得了子宫肌瘤并不需要担惊受怕。如果没有症状普查时发现子宫肌瘤，一般肌瘤直径大于或等于5厘米才考虑手术。当然手术也需要灵活性，对于心理压力大者也可以考虑手术。

       子宫肌瘤的手术就是三种，全子宫切除、次全子宫切除、子宫肌瘤切除。如何决定手术，也需要人性化，就是考虑病人的年龄和生育要求，还要考虑病人的心理和病情需要。对于有生育要求者，尽量子宫肌瘤切除保留子宫。40岁以下子宫肌瘤可考虑次全子宫切除，40岁以上可考虑全子宫切除。

       站在岸边的子宫肌瘤必须要到对岸去的话，那考虑的就是应该采取怎样的方式过河。是通过桥呢？或者船呢？还是泅渡？桥应该是最常见的方法，也应该是相对安全的；船有一定风险，但应看是帆板还是汽艇；泅渡是需要勇气和水性。

       在临床上关于子宫肌瘤手术途径也是三种，就是经阴道、腹腔镜和开腹，也就象过河的方法。目前符合公认微创和人性化原则选择途径依次是经阴道??腹腔镜??开腹，但不是绝对的。患者都能按这个原则办吗？回答是肯定的不能。为什么？医生办不到。那又该怎么办？就是患者选择最佳途径手术是对的，但是没有选对医生就是错的；要选对最适合的手术方法，还得要选对了医生啊。