2010妇科门诊日记5??严把手术关

2010?3?15   星期一  大雪

       今天感冒了，身体非常难受，咳嗽和喷嚏连绵不断，心里真不想出今天的门诊，但是没有办法号已经挂出去了，只好坚持。其实患者更不易，为了看你这个医生，不知又要付出了多少时间?精力和财物。今天是消费者权益日，让患者看病花钱一定要花在刀刃上。吉林大学第二医院妇产科张炜阳

       有几个患者是预约来要住院手术的，我给她们办了入院手续。这其中有一位患者，我看完资料后告诉她：“你现在的情况不需要住院手术”，她有些愕然大惑不解：“为什么？”。他的病情并不复杂，多发性子宫肌瘤，B超下可见3个低回声光团，最大的直径不到3厘米，而且月经无明显改变，只不过在附件区看到一个3厘米的无回声区，透声又好，妇科检查盆腔无粘连可以排除内异症。“那医生让我做腹腔镜手术，说微创手术恢复可快了！”患者带着毫不理解的疑惑又说。我该怎样回答呢？

       医院利益原因导致手术扩大化是一个不争的事实，虽不是普遍现象，但其毒害作用不浅，必须要引起行政管理部门的重视，关键还是医务工作者的自律。也存在一种医疗的自我宣传现象，腹腔镜就是微创手术，好像微创手术就是腹腔镜手术，这完全是偷梁换柱混淆概念。微创是一种理念，任何手术都必须遵守。若给腹腔镜下一个定义的话那就是：腹腔镜手术就是一种特殊类型的开腹手术，只不过是通过腹部几个小孔在腹腔外操作手术器械进行的腹腔手术，形式上符合微创理念，要达到内容上的统一才是真正意义的微创手术。否则也可能导致大创手术。因此任何一种形式的手术都需要选择其适应症，这才是医生必须具备的素质。

       上周一位患者拿着液基细胞的结果复诊，一看是高度鳞状上皮内病变。我记得很清楚，她是一位30多岁的白领妇女，就是要进行常规普查，其实她的宫颈表面是光滑的，肉眼观完全是正常宫颈，如果仅从现象可能就漏掉了，任其发展可就会转变成癌，这该是多么可怕的事情啊！我告诉她：“它只是筛查，还需要做HPV和阴道镜下活检，才能确定诊断。”，也许她怀揣惴惴不安的心情，但还是按着我的要求进一步检查。我知道她的心情一定不好，真想跟她多说几句话好减轻减轻她的负担。可身不由己啊，还有很多很多患者等着你呢。

       医生的业务水平是正确诊断的保证，而医生的责任心比医术更为重要。