2010妇科门诊日记14??宫颈光滑该不该查液基细胞?

2010--5--25    晴       

       每天的门诊妇科炎症占去一大半，特别对于宫颈炎症千万不要忽视。还有检查病人一定要认真，即使与本病无关，但有利于健康、带有普查性质的内容更要提醒病人，指出要检查的目的和意义及其重要性。防微杜渐、防患于未然。吉林大学第二医院妇产科张炜阳

      在新版教科书中，关于宫颈炎症的描述与从前有很大区别，特别强调宫颈糜烂是一种生理现象，因此有关治疗也发生本质性变化。我们必须跟上医学发展的脚步，绝不能停滞不前。不仅有利于病人的治疗，也有利于正确医学知识的普及和传播，避免误导病人走入歧途。

      今天因宫颈糜烂看病的不下10人，而且竟是20多岁的年轻人，虽然多数没有结婚，但性史非朝夕。她们都是抱着把宫颈糜烂治愈的心态来的，无论我多么苦口婆心就是不相信，宫颈糜烂在没有急性炎症和排除宫颈病变一般不需要治疗，因为是生理性改变。人们固有的认象太深啦，一时半会难以改变，必须需要我们耐心解释、正确指导。最后还是听从了我的意见，都查了液基细胞，合并急性宫颈炎症全身和局部消炎治疗。

       但是还有这么一种现象，临床检查宫颈光滑，肉眼观看不出丝毫异常，我们告诉病人应该检查液基细胞，有的病人就会问：好好的宫颈为什么要做液基细胞检查呢？大惑不得其解。到底宫颈光滑该不该做液基细胞检查呢？无容置疑，回答是肯定的。这是为什么呢？宫颈病变好发于宫颈鳞柱交界处，宫颈糜烂实际上是柱状上皮外移所致，由于柱状上皮是单层看似糜烂，而宫颈鳞柱交界处不外移，宫颈表面光滑正常。宫颈糜烂不一定有宫颈病变，宫颈光滑不一定无宫颈病变，宫颈光滑也一定要做液基细胞。那都什么情况做液基细胞呢？凡是有性史一年或一年以上者，必须每年查一次液基细胞，连续两年液基细胞阴性者，以后两或三年再查一次液基细胞。这是一种发现早期宫颈癌最简单而有效的普查方法。

       宫颈糜烂是一种生理现象，可以不用治疗；宫颈光滑也应该做液基细胞检查。