2010妇科门诊日记16??CIN3必须切除子宫吗？

2010-6-13   星期日   晴

       为了下周三的五月节串休，今天照常上班，但是患者相对还是少些，至少不像平时门诊那么忙活。今天又有一个CIN3患者入院。说来也怪，最近有好几个这样的病人找我手术。

      什么是CIN？翻译成汉语就是宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，实际上是一个病理诊断，由轻到重分为1、2、3级。CIN3几乎等同于宫颈原位癌，处理原则基本一致。可患者一听到“癌”字，一般都会发懵，如天打五雷轰，吓得魂飞胆魄；甚至如皮球泄气全身瘫软无力；有时就连学过医的也难以保持镇定自若。吉林大学第二医院妇产科张炜阳

       CIN1按宫颈炎处理；CIN2宫颈锥切；CIN3可以锥切或全子宫切除。所以CIN3并非必须子宫切除。现代医学更加注重人性化，CIN3演变为浸润性宫颈癌只占20%左右，大约5?10年时间。对于年轻有生育要求的患者，宫颈锥切；对于40岁以下无生育要求而切除子宫负担重者，可以宫颈锥切；对于已生育年龄大于35岁者、特别是大于40岁者，可以切除子宫。

      要强调的是已经生育年龄大于40岁的患者，尤其无生育要求者尽量考虑子宫切除，非常适合经阴道全子宫切除术。但是关于术前准备尤为重要。妇科检查、阴道镜下活检是否符合标准、阴道彩超宫颈血流分布、必要盆腔核磁，避免漏诊和误诊。医生的认真就是病人的福。

       手术容易，但是做好手术不易。诊断是选择术式的关键。