2010妇科门诊日记12??不容忽视绝经后子宫出血

2010-5-10  星期一   雨

       夏天来了，就如同往年的春天，在东北的大地绿意刚刚开始。门诊患者量也有所下降，因为中国的人口还是以农民为主，为了明天的幸福生活，他们开始春天的播种。而我还是一如既往地工作着，虽然重复、单调，但我仍然不能马虎大意，必须为生命负责，尽最大的努力让每一个患者都满意，也算是永无止境的追求目标吧！吉林大学第二医院妇产科张炜阳

       今天看了60多名患者，其中有一位是宫颈癌患者，她的女儿一个劲地问不做手术行不行，我真的挺为难的。这个病人通过手术可以达到完全治愈，但多年的行医经验已知道之所以然，家属也是心有余而力不足，希望这种状况逐渐改善，让医生全身心地投入治病救人的工作中去。

       还有两位都是绝经后子宫出血病人，通过阴道彩超检查子宫内膜厚度都大于0.5厘米。她们的流血时间都在一周之内，量不太多，但新鲜不凝。内膜影像整齐无紊乱。宫颈光滑无病变。基本上考虑绝经后功血，但需要证据，怎么办？那就该刮宫做病理。只有病理诊断才是金标准。医生看病千万不要想当然，诊断必须要有依据；不是凭空想象，必须遵循医疗规范。我们都知道恶性变还是占少数，看病必须把这部分排除去，所以一定要让病人理解。多说几句话没什么了不起的，医患一致才能达到和谐、两全其美。

       关于微创已经谈过了。认为微创就是腹腔镜已在病人心里扎根发芽，只要子宫和卵巢发现有瘤，不分青红皂白，无论大小和性质如何就要微创手术。给人一种恐惧感，不能不重新审视我们的医学导向，特别是一些名流和资深专家要以身作则，榜样的力量是无穷的。有一个40岁妇女患有子宫肌瘤，无临床症状普查发现，在子宫后壁4.2×4.0?大小。我让她观察，用中药药物控制治疗，这是无创治疗。微创也是创伤，那种治疗好一目了然。不要滥用医生的权利。为了病人的利益还是为了医院的利益？这是一个非常浅显的道理，只有为了病人的利益才能创造更好的医院利益，病人的利益高于一切！我不是高谈阔论，也不会冠冕堂皇，只不过说点实在话而已。

       一切为了病人，一切想着病人，这是医生的基本责任，也是医生的根本责任。