碘-131治疗分化型甲状腺癌(DTC)小知识

分化型甲状腺癌(DTC)的临床表现有哪些?

 分化甲状腺癌早期都没有症状,通常在体检时发现甲状腺结节，如B超、CT等检查时发现。80%的结节为良性，如腺瘤，囊肿，血肿等。其余20%为恶性甲状腺癌。而且通常是无症状结节。让人遗憾的是大多数病人都在病变恶化后才发现癌的存在，等明确诊断时可能为相对晚期。安徽医科大学第二附属医院核医学科李飞

分化型甲状腺癌(DTC)的诊断方法有哪些？

B超是首选方法，DTC的表现有钙化、实质性强反射光团、腺体边界不光滑等。其次是核医学的甲状腺扫描，所表现的冷结节中有20%恶性可能，而热结节中2%恶性可能。创伤性检查为穿刺作组织和细胞学分析，恶性诊断符合率高。血中甲状腺球蛋白测定也能有一定帮助。

分化型甲状腺癌（DTC）的治疗手段有哪些？

       外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。

分化型甲状腺癌(DTC）131I治疗的目的是什么？

       131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）的治疗，和复发及转移病灶的治疗。

分化型甲状腺癌（DTC）术后碘-131清除残留甲状腺组织（清甲)的理由是什么？

1、碘-131可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；

2、有利于进行全身碘-131显像；

3、有利于通过测定甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌；

4、乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；

5、DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。

       有研究表明，单纯手术切除术后复发率为21%。手术切除加术后放射性碘-131清甲治疗的复发率仅为2%，碘-131清除DTC术后残留甲状腺组织可显著减少肿瘤复发的转移的机率，并降低病死率。

发现分化型甲状腺癌（DTC）转移时可采取哪些治疗措施？

       1、手术切除：适用于可手术切除的转移灶，如浅表淋巴结、部分骨转移灶等。

       2、碘-131治疗：适用于无法手术切除且聚碘-131良好的转移灶，如肺内转移灶、手术风险巨大的淋巴结及骨骼转移灶。请特别注意碘-131是甲状腺癌术后的首选治疗方案。

       3、放疗或化疗：对DTC总体疗效较差，在手术无法切除且转移灶聚131I差时可使用;甲状腺髓样癌及未分化癌适用。千万注意放疗化疗不是首选治疗方案，根据病情由医师决定。

       4、其他治疗方法：如伽玛刀、肿瘤热疗、放射性粒子植入疗法等根据病情由医师决定。