甲状腺癌术后要尽早131碘治疗

吴震宇 王辉

　　随着甲状腺癌的发病率逐年升高，甲状腺癌手术以后的131碘治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，使得许多甲状腺癌患者错过了131碘治疗的最佳时机，也错过了根除肿瘤细胞的大好机会。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受131碘治疗，实在令人扼腕叹息。安徽医科大学第二附属医院核医学科李飞

　　实际上，虽然大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来得慢，但并不代表手术切除原发灶就能解决一切问题了，后续的131碘治疗不仅十分必要，更是要尽早治疗。

　　善于“潜伏”的癌细胞

　　甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以，术后行131碘清除残余甲状腺是十分必要的。如手术时就已发现转移（如淋巴结转移、肺转移、骨转移）时，则更需要尽快治疗清除转移病灶。此外，131碘治疗后更有利于通过全身131碘显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。

　　研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性131碘清甲复发率的3~5倍，131碘清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织可显著减少肿瘤复发和转移的几率，并降低病死率。

　　131碘治疗没有想象的那样可怕

　　为了根除病灶，许多患者都非常愿意接受131碘治疗，但让他们踌躇不前的是，那传说中的辐射“原子弹”是否会在摧毁癌细胞的同时也摧毁体内的健康细胞？自己的身体是否能承受这看似威力巨大的治疗方法呢？131碘治疗后的副反应究竟有多大呢？治疗后是否会危害家里人？治疗后患者生育功能是否会受影响？

　　其实，131碘治疗是非常安全可靠的治疗方法，治疗副作用绝没有传说中那样可怕。虽然

　　131碘是带有放射性的治疗药物，但相比而言，这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。研究表明，131碘本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者今后的婚姻、生育无不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿胀及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作丝毫没有影响。

　　131碘治疗前须停药忌食

　　由于生活中许多食物和药物都会影响

　　131碘治疗的效果，所以住院治疗前的准备阶段须做到：1.停止甲状腺激素替代治疗；2.要严格忌食含碘丰富的食品（如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等）；3.有条件的患者须服用无碘盐；4.治疗前2月内忌行增强CT（因造影剂会对131碘治疗造成影响）。

　　作者单位：上海交通大学医学院附属新华医院核医学科。