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- 无影灯下??体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形术
- 作者:徐宏耀|发布时间:2009-10-28|浏览量:911次
体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形术
时间:2009年1月15日
地点:河南省胸科医院心二病区
手术医师:心脏外科二病区主任医师徐宏耀
术式:二尖瓣置换+三尖瓣成形术
麻醉:全麻、低温、体外循环
术前探访:家住洛阳市汝阳县小店村的李占国先生,今年37岁,因患风湿性心脏瓣膜病,近5年来心慌、气短、面色青紫,不能参加劳动。近半年病情加重,全身水肿,呼吸困难,生命危在旦夕。经检查二尖瓣重度狭窄、三尖瓣关闭不全、心力衰竭。住院后经过治疗,从他体内排出积水16公斤,心力衰竭被纠正后,他接受了手术治疗。河南省胸科医院心外科徐宏耀
目击手术:
9:00李占国躺在手术台上,麻醉师已为他做好麻醉,桡动脉及颈内静脉分别置管连续监测血压及中心静脉压。心电图、动脉压力波形、血氧饱和度在监护仪屏幕上动态显示着他的各项生命指标。
9:10 医生、护士做好消毒、铺无菌单。手术无影灯亮了,徐宏耀主任站在患者右侧,在两位助手医生及器械护士的默契配合下开始手术。肝素化后,心脏插管并与体外循环机相连,开始用人工心肺机代替心、肺工作。阻断主动脉灌注心脏保护液,切开心房见二尖瓣已严重狭窄并钙化,切除病变瓣膜,取一人造机械瓣膜,将人造瓣膜缝合固定于病人的瓣环上。环缩缝合三尖瓣环。排出心脏内气体后开放主动脉阻断钳,心脏恢复跳动。缝合心脏上的切口。血压、心电图、血氧饱和度等各项指标正常。撤除体外循环机,鱼精蛋白针中和肝素后止血、关闭胸部切口。11:30手术顺利完成。
专家点评:徐主任介绍,风湿性心脏瓣膜病严重危害病人的健康,使他们丧失劳动能力,严重时危及患者的生命。患者应及时到医院就诊,必要时手术治疗,才能恢复健康,恢复劳动能力。否则,病情往往逐渐加重,失去治疗机会。该病主要是青少年时期由链球菌感染反复发生咽炎、扁桃体炎、风湿热等所致。因此,积极预防该病更为重要。
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