应用新技术 吻合心血管

在心脏手术中吻合血管是常用的手术技术。常规的手术方法是用阻断钳或侧壁钳阻断血流，而后在血管上打孔，再用缝线将血管缝合于吻合口。2009年5月12日下午，心二病区徐宏耀主任为一例四联症型右心室双出口患儿做了体--肺动脉分流术。他应用了一种新的手术技术，不用侧壁钳钳夹血管，也不用阻断肺动脉血流。而是在拟吻合血管的部位缝一荷包线控制吻合口，在荷包线中间切一小口用4mm打孔器打孔，先用手指按住切口，而后插入导尿管引导。用5-0滑线缝合，缝针穿过血管壁全层刺在导尿管上，而后轻轻拔出尿管带出缝针，再将尿管插回原处接着缝第二针，缝完全周后拉紧缝线，拔出尿管，打结。将人工血管修剪为合适长度，剪一斜面，同法在升主动脉上吻合血管。出院时患儿情况良好，血氧饱和度由术前的60%上升至92%。该技术若应用于不停跳冠状动脉搭桥术近端吻合，因其不需要用侧壁钳阻断升主动脉，因此减少了对升主动脉的损伤，特别是对有升主动脉钙化者，其保护升主动脉不受损伤以免斑块脱落或出现夹层的意义就更大。国外有些发达国家使用一种冠状动脉搭桥近端吻合装置，但其操作复杂而且费用昂贵，难以推广。而该项吻合血管的新技术经济实用，无需特殊设备，操作简便，易于在临床上推广应用。该项新技术的应用在国内有一家报道，在我省到目前为止尚未见报道。河南省胸科医院心外科徐宏耀