非体外循环下冠状动脉搭桥术

非体外循环下冠状动脉搭桥术（此文章已在大河报报道）

地点：河南省胸科医院手术室

专家：心脏外科二病区主任   徐宏耀主任医师

术前探访：

家住汝州市的于女士，今年63岁，因冠心病反复发作心绞痛，特别是近两个月来，不敢做任何事情，稍一活动就感到心前区闷疼，休息几分钟或者口服硝酸甘油后缓解，经冠状动脉造影检查发现心脏冠状动脉的前降支、中间支及右冠状动脉均有85%以上的狭窄。2010年7月17日，她住进了河南省胸科医院心血管二病区，准备做冠状动脉搭桥术。河南省胸科医院心外科徐宏耀

目击手术：2010年7月23日上午8:00，患者被推进手术室，麻醉师为她进行了麻醉，连接桡动脉监测动脉压力波形；连接颈内静脉监测中心静脉压；连接心电图及血氧饱和度导线，监护仪屏幕上清晰地显示着她的各项生命指标。

9:00 手术正式开始，徐主任开胸游离乳内动脉，王建伟副主任游离左侧桡动脉，高廷朝副主任取大隐静脉。徐主任戴上放大镜及头灯，认真检查取好的血管，以备搭桥时应用。而后打开心包并悬吊之。静脉注射肝素，首先找到发生病变的前降支冠状动脉，用固定器固定血管局部，切开冠脉血管长约5毫米，塞入分流栓，用8-0滑线将乳内动脉远端与其吻合之；再将固定器放在中间支冠脉上，切开冠脉将桡动脉与其吻合；将大隐静脉同法吻合于右冠状动脉的后降支上。于升主动脉上夹侧壁钳，打两个直径4毫米的孔，将桡动脉、大隐静脉分别吻合于这两个圆孔上，于桥血管上针刺排气，开放主动脉阻断钳，血压、心率等各项指标正常。用鱼精蛋白中和血液中肝素，放置引流管，清点纱布、器械无误后关闭胸腔。12:30手术顺利完成。

专家点评：

冠心病严重危害人类的健康，使他们丧失劳动能力，且反复发作心绞痛，严重时危及患者的生命，可疑冠心病患者应及时到医院就诊，做冠脉造影检查，确诊为冠心病者需及时行冠状动脉搭桥术或支架置入术，才能恢复健康。冠心病的预防如下：1、认真控制血压、血脂、血糖至正常范围内；2、合理饮食、控制体重；3、戒烟，适量运动。