17.社区邻里有精神病患者怎么办?

     精神疾病，又称精神障碍：是指有精神症状，并造成患者功能损害或痛苦。精神病，又称重性精神疾病:是指存在精神病性症状如幻觉、妄想、紧张综合征等,丧失现实检验能力。目前我国各类精神疾病患者人数已超过1亿人，重性精神疾病患者人数已超过1600万。精神疾病发病率目前已占我国所有疾病发病总数的20%，未来20年将增至25%，远高于世界平均水平10%。据卫生部调查，精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%。西安市精神卫生中心精神科师建国

    调查还发现，有接近7成的精神病人家庭认为，被人知道家中有精神病患者是羞耻的。观念上的尴尬，也让目前大多数的精神病人救治救助水平偏低，没有得到有效治疗。

    相当多的精神病人处在一种“隐蔽”状态中，患者的头脑始终会被突如其来的幻听和被害妄想所控制，随时可能呈现强烈的暴力倾向。这样患者的家人常常会处在一个极不安全之中，和他们一样感受到不安全的还有邻居。由此可见，精神卫生已经成为一个不容忽视的社会问题，预防精神病人肇事、肇祸，这已经成为构建和谐社区和国家管理的重要策略之一。

                                   并非所有患者都会伤人

      重性精神疾病患者在发病期间或病情不稳定期间有可能有伤人行为，并不是所有精神病人都有伤人行为。病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。在各种精神疾病中77.7%的病人需要治疗，其中31.5%需要门诊治疗，21.5%需要住院治疗， 7.7%需送精神病院长期收容，0.5%需送公安系统的精神病院住院。也就是说,在那么多精神病患者中,因为发病或病情不稳定伤人的还是占少数,没有必要为此过分紧张。

      精神病没有传染因子，因此不是传染病，不会传染。家属也不必担心家中出了精神病人而受到传染。至于家中出现几个精神病人可能是通过遗传或由共同环境因素造成的。  

                                   如何判断患的攻击危险性

     首先是早期发现病人、早期治疗，其次对病人伤人的危险性及时进行评估。

     要想做到早期发现病人，就必须普及精神卫生知识，提高知晓率，反对歧视病人，勇于关爱，善于识别病人的早期症状。那么，精神病人有哪些早期症状呢?常见的有以下几个方面：1.亲属成员中有精神病人的人，患精神病的危险性明显增高，而且血缘愈近，发病的危险性愈大。2.脾气怪异，难以接近，与人相处不良，敏感多疑，粗暴独尊，情绪易波动，生活习惯、待人处事与人格格不入等具有敏感、脆弱等内向的性格，在有害的外界致病因素冲击之下，易患精神病。3.年龄在16岁～25岁，经常注意力不集中，也易患精神病。所以，对于有易感素质的高危对象，更应加强精神保健，防止发生精神病，一旦有病尽早治疗。

     医学上对危险性评估共分为6级,0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
　如果半年内出现过危险性评估为1-5级中的表现（级别越高危险性越大）就存在伤人的迹象，需要高度警惕，加强防范。

                                       如何远离此类事件

 2009年12月12日凌晨4时许，益阳市安化县高明乡阴山排村发生一起精神病人重大杀人纵火案，共造成6栋木质房屋被烧毁，12人死亡，2人重伤。2010年5月前后，国内各地在一个月前后发生6起校园恶性流血事件，而据相关媒体报道，有5起杀人肇祸、肇事涉案者或“疑似精神病人”，或“证实患有精神病”。2011年9月13日，西安市民李女士在位于骡马市的兴正元广场逛街时，被一个具有暴力倾向的精神病患者砸晕。据了解，该患者已在此处多次犯事。

      由于各种原因，我国有大量具有严重暴力倾向的精神病患者未被机构接管或收容，而这些家庭，一直承受着常人无法忍受的苦难和无奈。精神病人特大伤人事件屡屡发生这究竟是谁之过？谁的责任？

      随着医改的推进，目前国家开始推行的重性精神疾病管理项目是扶助弱势群体，降低肇事肇祸率，维护社会稳定的一个伟大的举措。社区个案管理员在这个项目中担当者重要角色,定期或必要时随时随访病人，及时处置。

     个案管理员在每次随访精神病人时，都应进行危险性评估。一旦发现患者出现危害行为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1次/周。发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。

     家有精神病人不再只是家属自己的事，有权得到邻里和社区的帮助。目前的医疗手段虽然还达不到根治精神病的程度，但可以使大部分病人的病情得到有效控制。

      总之，无论是患者家属，还是其邻居朋友，一旦发现患者的表现有明显异常时，尤其是有危险行为时，应当尽快联系请精神科医师检查，这样就能防止贻误病情、降低对家庭、他人和社会的危害，减少患者伤人事件的发生。另外，在患者病情稳定期间，不要过分“疑神疑鬼”。要给与患者更多的理解和关心，有利于患者消除自卑、自弃心理，从而也能减少精神病的复发。最后，对于精神病患者，一定要早期发现，尽早让其接受治疗，那样才能防患于未然。