14.怎样劝精神病人进食?

    拒食是精神病中的一个不吃、不喝的特殊症状，时间一长，势必影响病人的健康，能否解决拒食问题是治疗是否成功的前提。那么，怎样劝精神病人进食呢?

    首先，要查明拒食的原因。发现病人拒食，应先与病人交谈，认真听取病人的陈述，待病人如亲人，体谅病人的疾苦，争取病人的信赖，消除病人的思想顾虑，从中了解精神病人为什么拒食。对木僵、忧郁的病人，要结合患病经过做细致的观察分析，作出判断，以利采取相应对策。切记不要盲目粗暴地训斥病人，以免损伤病人的自尊心。西安市精神卫生中心精神科师建国

    其次，要因地制宜，因人而异。在切实有效的药物治疗的同时，具体情况、具体分析，有针对性地开展心理治疗和护理。例如有罪恶妄想的病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极，死有余辜，不配吃饭，吃饭意味着对粮食的浪费，只有加倍干活才能将功赎罪。这时我们应该告诉病人，这样做不利于问题的解决，要紧的是只有按时按量吃饭，才能保证一定的体力，身体是做好各项工作、办好一切事情的本钱；再如受幻听支配听到声音叫自己不要吃饭，可在幻听不出现的间歇期劝说进食，或可有效；如果觉得饭菜中有特殊异味，以致认为有人在其中下了毒药，要谋害自己，或觉得饭菜中有人屎牛粪，生殖器，死老鼠等令人发呕的东西，从而拒绝饮食。遇到这种情况首先耐心倾听病人的陈述，然后给予适当的解释和安慰，接着共同用餐，以消除患者的疑虑，必要时可与患者交换食物或当面亲口尝试饭菜，然后再劝其饮食，一般来讲病人都能在边劝说、边勉强的情况下接受进食的；有些患者，常常出现越要他进食，则越拒食的情况，相反开饭时，只叫他的名字而不催促进食，他却偏偏要把饭菜吃下。有的病人兴奋躁动，言语增多而无暇进食或不安心进食，可候病人稍安静时再进食，或强迫吃点心、快餐，也有的病人经强行喂食几口后就能自行进食的。也有些患者，可小声告诉他“饭菜放在你的床边，把它吃了”，他则会在周围没人时偷偷将饭菜吃下；对严重的木僵消极病人，及时采用电休克治疗，往往可戏剧般地扭转拒食局面。对坚决拒食者，需到医院作鼻饲，以保持足够的营养，也有少数病人因药物副反应而出现食欲不振或吞咽困难，此当与精神症状导致的拒食加以鉴别。经医生调整用药或适当处置后，这类病人的进食常能较快改善。