饮食可使老年人的血压回到30年前水平

哈佛大学公共卫生学院心血管疾病预防医学教授Frank M. Sacks博士在奥兰多举行的美国心脏学会(AHA)科学年会上报告称，健康饮食模式可有效逆转动脉老化，延缓美国及其他工业化国家显著的老龄化高血压病流行趋势。

 河南中医学院第一附属医院老年病科刘红亮

基于流行病学研究，数十年以来人们一直推测健康饮食对高血压防治或许有益。例如80多年前有观察报告称，与德国食荤的本笃会修道士不同，食素的特拉普派修道士没有血压随龄升高的典型过程(Med. Klin. 1930;25:929-31)，而最近越来越多的随机对照饮食试验也进一步证实了上述推测的正确性。目前经过最深入研究并已得到确认的两种健康饮食模式是终止高血压膳食疗法(DASH)低钠饮食和地中海饮食。

 

Sacks博士及其同事完成的一项由美国国立心肺血液研究所(NHLBI)资助的随机对照试验证实了上述观点。412例受试者90 d内随机遵循DASH饮食或典型美国人饮食，年龄23~76岁，41%为1期高血压。试验期间，各组受试者随机交叉接受30 d的高、中和低钠饮食，并通过控制热量摄入保持体重恒定。结果显示，在30 d高钠饮食(3.5 g/d)期间，对照组平均收缩压斜率提高0.33 mmHg/生命年，而DASH饮食组低钠饮食(1.2 g/d)期间平均收缩压斜率未见变化。该期间年龄处于最高五分位数(55~76岁)受试者平均收缩压为125 mmHg，恰好与年龄处于最低五分位数(23~41岁)的受试者相同。年龄>45岁的轻度高血压受试者，由对照饮食+高钠摄入转换为DASH饮食+低钠摄入后，平均收缩压下降15 mmHg，血压下降值是年轻高血压受试者的2倍，表明饮食对老年人的效应更大(Am. J. Cardiol. 2004;94:222-7)。

 

DASH饮食与AHA心血管健康指南和高血压患者饮食控制指南所推荐的饮食相似(Hypertension 2006;47:296-308)。DASH饮食以禽肉、鱼类、坚果和豆类替代红肉为主，还包括大量低脂和脱脂乳制品、水果、蔬菜和全谷食物。消费者通过www.dashforhealth.com网站可获得相关帮助，www.mayoclinic.com/health/dash-diet-recipes/RE00089等网站也提供了大量有益的烹饪建议。

 

那不勒斯第二大学的Katherine Esposito博士及其同事对地中海饮食进行了大量研究工作。最近他们对50项有关地中海饮食对代谢综合征影响的流行病学研究和随机对照试验进行Meta分析，共涉及受试人群534,000例。分析结果证实，坚持地中海饮食可预防代谢综合征发生，还可显著降低代谢综合征患者收缩压和舒张压、甘油三酯、血糖、腰围和炎性标志物，并提高HDL水平(J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57:1299-313)。他们完成的一项随机试验还显示，地中海饮食可使1/3伴有勃起功能障碍的肥胖男性恢复性行为(Public Health Nutr. 2006;9:1118-20)。另外一项为期2年的随机试验也证实，地中海饮食可改善伴有女性性功能障碍的代谢综合征患者的性功能(Int. J. Impot. Res. 2007;19:486-91)。

 

有研究推测地中海饮食改善性功能可能源于其内皮功能保护作用(Am. J. Clin. Nutr. 2009;90:263-8)。同样，DASH研究者也发现DASH饮食可改善微血管内皮功能。在NHLBI资助的锻炼和营养干预心血管健康(ENCORE)研究中，杜克大学的研究者发现DASH饮食可显著改善以脉搏波速率表示的中枢动脉硬度、左心室肥厚、压力反射敏感性、收缩压和舒张压。与单纯DASH饮食相比，DASH饮食+减肥锻炼改善效果更佳(Arch. Intern. Med. 2010;170:126-35)。

 

兼任NHLBI指导委员会主席的Sacks博士指出，高血压发病机理复杂，肥胖和肾脏老化均起关键作用。大动脉随着年龄增长而硬化，顺应性下降，这与钙化和平滑肌增生有关，通常被认为是不可逆的，但实际情况并非如此。饮食治疗可使老化的动脉重新焕发青春，恢复或部分恢复导管动脉顺应性，改善微血管内皮 功能，通过短期健康饮食可完全治疗或预防高血压。

 

Sacks博士和Esposito博士均报告无利益冲突。