MRCP可准确诊断急性胆石性胰腺炎

    磁共振胰胆管造影(MRCP)是一种无创的胆道系统成像技术,是诊断急性胆源性胰腺炎的常用方法。英国学者Mofidi等应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和MRCP技术对急性胆石性胰腺炎(AGP)进行诊断,对比两种技术的检查结果对治疗的影响。结果显示,MRCP用于AGP的检查,可提供准确诊断[Pancreatology 2008,8(1)∶55]。上海华山医院肝胆外科张浩

    对于AGP采取的治疗措施主要是为解除胆总管梗阻,以便尽早行胆囊切除术,或行ERCP及括约肌切开术,避免出现更严重的并发症。该研究从2002年1月至2004年12月,对纳入的AGP患者,评价接受MRCP检查对病情的影响(2003年6月之前)。患者接受MRCP的适应证为可疑胆总管结石但不伴胆管化脓,治疗AGP的明确方式为腹腔镜下胆囊切除术。不适合胆囊切除或存在胆管化脓的AGP患者,可接受ERCP联合乳头肌切开术。

    结果显示,研究共纳入249例患者。36例(14.5%)患者接受ERCP和乳头肌切开术。96例胆总管无扩张且肝功能正常的患者接受腹腔镜胆囊切除术,术中进行胆管造影,8例(8.5%)患者在术中发现胆总管结石。11例患者在胰腺坏死切除术中接受胆囊切除术。

    在术前先接受诊断性胆管显影的患者中,57例接受ERCP检查,49例接受MRCP检查, ERCP组和MRCP组患者的血胆红素水平无明显差异。在ERCP组中,检查出胆总管结石的患者占17.5%(10 例),而MRCP 组中占14.2% (7例)。MRCP组患者的中位住院时间为5 天(3~14天),较ERCP组短(9天,4~20天,P<0.01)。

    MRCP组和ERCP组的胆囊切除率分别为83.3%和67.2% (P<0.05)。术前MRCP检查结果与术中胆管造影及治疗性ERCP结果均高度相关。

    研究表明,MRCP对于急性胆石性胰腺炎患者是一种准确而无创的胆管系统成像技术。(来自医学论坛报)