开颅手术治愈顽固性高血压

开颅手术治愈顽固性高血压

由于唐都医院神经外科专家采用手术的方法精确地解除了赵芷秀脑内延髓的异常血管压迫――原发性高血压的病灶源，这位遭受30余年高血压折磨的患者，终于告别了服用三十多年的降压药物，首次体会到不吃药血压正常的健康感受。西安唐都医院神经外科贺世明

    据了解，家住内蒙古乌海市的赵芷秀，今年60余岁，三十岁时开始发病，起初仅仅感觉有一点头晕、头胀，后来逐渐出现头痛、视物不清。到医院就诊，经过检查，医生告诉她得的是原发性高血压，需终生服用降压药。赵芷秀从此开始了三十余年的服药史。三十余年间，降压药服了降，降了又升，不服药时血压达到210/120mmHg，即使服用了降压药物，血压也经常反复波动，经常远远高出正常血压的范围，而且服用药物副作用也大。这些都给赵芷秀带来了巨大痛苦，严重影响生活质量，她经常感觉耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等，并且已对心脏功能造成损害，出现了代偿性左心室肥厚，心电图异常。她和家人曾在国内许多家大医院求医，得到的始终是同一种答复，就是终生服药。

    两月前，赵芷秀听说西安第四军医大学唐都医院神经外科能手术治疗高血压，便再次踏上求医之路。该科主任高国栋教授接诊时，从赵芷秀的脑部核磁共振上找到了病因，她的延髓左侧受到异常血管的压迫，这种血管压迫正是导致她长期患有高血压的根本原因。经过一周左右的术前准备，赵芷秀进入了唐都医院神经外科手术室。经过2个多小时的手术，高国栋教授成功解除了她左侧延髓的异常血管压迫，手术圆满成功，手术后血压立即恢复正常，没有继续服用降压药物，血压基本上维持在120/80 mmHg，医生告诉她以后不需要再服用降压药了，赵芷秀终于从高血压病的阴影里走了出来，彻底摆脱了高血压病的折磨，在身体上和心理上都完全回复到血压正常的健康状态。

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是一种高发病率、高致残率、高死亡率的心血管疾病。高血压的患病率高达10％～20％，我国15岁以上人口高血压标准化患病率为11.19％，即仅中国约有1亿高血压人群。高血压患者除了高血压本身的症状外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要的脏器，是脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之谓“隐形杀手”。近年来，虽然人们对高血压认识已有很大提高，但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，每年因高血压引起猝死的数以万计。按照病因将高血压分为继发性及原发性两类，原发性高血压，又称神经源性高血压，是一种全身性心血管疾病，其病因至今未明，占高血压人群患者的95％；继发性高血压约占高血压总数的5％，继发性高血压有具体病因，是某些疾病的临床表现之一，以肾性高血压多见。

据贺世明教授介绍，大量的科学研究证实，左侧腹外侧延髓搏动性血管压迫是导致原发性高血压的病因。人的心血管运动中枢位于延髓，其中控制血压的中枢，即引起交感缩血管神经正常的紧张性活动的延髓心血管神经元的细胞体位于左侧延髓头端的腹外侧部。随着人年龄的增长，动脉壁变性可导致动脉延长、扩张，脑底动脉受这些变化影响可能形成襻状，压迫该区域，同时随着年龄的增长脑干下移，使神经组织更易于暴露在动脉襻和桥静脉之间。这些病理改变使得延髓外侧的心血管运动中枢受到血管压迫，最终引起高血压。微血管减压术是一种风险低，并发症少的微创手术治疗方法，具体就是在显微镜下将一个小小的特氟隆垫片放置在血管和受压延髓之间，从而解除血管对延髓的异常压迫，国外和我们的结果都证实微血管减压术对原发性高血压具有良好的效果。

关于原发性高血压的手术适应证，贺世明教授认为原发性高血压应首先进行长期、系统、个体化的内科治疗，以期稳定、安全地控制血压。当出现以下3种情况时，可考虑手术治疗：① 严重原发性高血压，并经正规抗高血压药物治疗无法控制；② 有临床表现及MRTA诊断明确，愿意接受手术者；③ 服用抗高血压药物出现难治性不良反应。

同时贺世明教授指出，预防高血压病，从青少年、壮年就应当注意。注意合理的膳食结构，足够量的运动，注意劳逸结合，控制过度肥胖，不要吸烟。近年来，虽然人们对高血压认识已有很大提高。但是，在我国，因为受到经济、文化水平的限制，人们对高血压的危害认识不够。相信随着社会的进步，人们文化水平及自我保健意识的不断提高，以及医学水平的不断发展，微血管减压术治疗将会给越来越多的原发性高血压患者带来福音。