对于转移范围广，身体机能弱的晚期胆囊癌患者，可用中医疗法进行保守治疗，中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。中医药结合西医治疗也是目前癌症治疗的新突破，如实验证明将中药提取物人参皂苷Rh2（护命素）与化疗药物顺铂联合使用，可以减少顺铂的用量，减轻顺铂带来的毒副反应。同时，人参皂苷Rh2也对癌细胞有抑制增殖，诱导凋亡与分化等作用，在控制病情发展有不错效果。同时胆囊癌晚期病人，应注意给予患者营养丰富，易于消化的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品、细粮、嫩叶蔬菜等。忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　这位患者您好：

　　1.多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。

　　2.部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

　　3.晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。

　　4.脓肿 胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿，在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的

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　　一：症状

　　1、右上腹疼痛。

　　此症状占84％由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2、消化道症状

　　绝大多数(90％)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3、黄疸。

　　黄疸往往在病程晚期出现占36.5％多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、发热

　　25.9％的病人出现发热。

　　5、右上腹肿块。

　　二：体征

　　1、黄疸

　　表现在粘膜皮肤黄染黄染较重多为阻塞性一旦黄疸出现病变多已到了晚期。

　　2、右上腹包块。

　　右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏十二指肠梗阻的包块等。

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　　这位患者您好：

　　(一)手术治疗，具体术式视情况而定。

　　(1)病变局限粘膜者，行单纯胆囊切除木;(2)凡已侵及粘膜肌层和全层，甚至有肝门、胆总管周围及十二指肠后淋巴结转移者，则需行扩大胆囊切除术，邻近肝组织切除3～5cm，疑转移淋巴结及脂肪组织一并清除;(3)若肝脏已有转移，则视情况行胆囊切除及肝脏楔形切除，或切除右半肝，乃至右三叶。

　　(二)胆囊癌广泛浸润邻近器官，胆总管亦受累及有梗阻者，已无手术切除可能，并予放射治疗。

　　(三)由于胆囊癌疗效不理想，因而目前主张对慢性胆囊炎、胆囊结石病人，应早行胆囊切除术，对老年病人尤为重要。

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您好：

　　(1)忌动物脂肪及油腻食物。

　　(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

　　(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

　　(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。

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　　不会

　　胆囊炎分慢性胆囊炎和急性胆囊炎，慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。慢性胆囊炎者，平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。发作时疼痛难忍，十分痛苦。目前，临床上一般系用手术切除，以求根治

　　您好：

　　病因学胆囊癌，从共享癌症细胞"运行野生"野马的正常细胞的转变很难控制。如果更多，我们当生产的正文中的肿瘤细胞的细胞数为 1 万癌症症状。对肿瘤细胞的正常细胞和如何突变?如病毒、 光线、 化学物质，在单元格中的 DNA 导致更改在结构或功能，以便代谢，细胞增殖的变化导致癌细胞的变化。DNA 在遗传基础的物质如果更改了 DNA 会对下一代在这个意义上提交胆囊癌与遗传有关。

　　是的胆囊癌和遗传不会以下结论： 癌症患者的胆囊癌的下一代吗?答案是"No"为什么?因为人体细胞和生殖细胞如肌肉细胞、 骨骼细胞、 神经细胞的两个重要范畴一代和子孙后代有没有直接的接触唯一生殖细胞： 父级和子级的遗传信息的单元格之间的通信是精子如果带地方子女的父亲和母亲的生精细胞癌变过程中 DNA 的卵有权使用的这种变化的遗传信息正文中的所有单元格，可能有癌症，这是"遗传"的癌症。体细胞 DNA 获得性免疫缺陷综合征环境改变，变成癌细胞通过细胞分裂和细胞癌细胞不生成不影响胚细胞恶性转化的 DNA，已使癌细胞不传播到你的孩子，这就是非遗传"癌症。"因此是遗传的胆囊癌患者和有些人胆囊癌家族史，理解，因为他的胆囊癌患遗传，但手段胆囊癌是当然没有，应防止不需害怕 ;另一方面要更重视癌症预防、 早期发现、 早期检测和早期治疗。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　您好：

　　胆囊癌如果发现已有多发、散在的肝转移，外科切除就不可能了。这种情况的病人已属晚期，目前确实没有有效的、可以延长病人生存的治疗办法。发低热可能是肿瘤所引起的，如果可以排除胆道或其他部位的感染，可以用退热药控制，让病人感觉舒服些。比如用吲哚美辛栓，半粒，肛塞。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　合理饮食是预防胆石症和胆囊癌的最佳方法。鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石，能减少胆囊癌发病的危险。富含纤维素、维生素A和维生素C的蔬菜和水果，是保护胆囊健康的常见食物，尤其是葱类蔬菜对胆囊癌有一定预防作用，其中大蒜和洋葱对胆囊的保护作用更为显著。茶叶尤其是绿茶，可以有效地抑制胆囊癌细胞的增殖和扩散。所以一定要注意日常饮食，更详细的饮食安排可以登录胆清官网：w.w.w.dqqct.co.m

　　合理饮食预防胆石症胆囊癌,如果已经检查出患有胆石症等胆囊疾病的话，可是通过使用中药【胆％清％强％磁％贴】进行治疗，它是从几十种名贵中药材分离提取有效成分，结合世界首创“远红外磁(穴)疗法”在远红外陶瓷粉和永磁体(钕铁硼-Ndfeb)的联合作用下，通过肚脐(神阙穴)进行体外给药，通过中药的作用将结石逐渐融化成稀泥状，通过肠道排出体外，同时改善肝胆代谢能力，提高胆汁的质量，消除胆囊炎症，彻底治愈胆囊炎、胆结石等胆部疾病。

　晚期胆囊癌的话，我们现在要做的就是改善患者的临床症状，尽可能在最长的时间里提高患者的生存质量。治疗上可以考虑采取保守的无毒副作用的中医药来整体治疗。中医的“扶正化瘤整体疗法”组方科学、用药精炼，通过中医独有的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀、软坚化瘤作用迅速封闭癌体的血液循环，切断癌体组织营养供应，加速癌细胞的死亡。迅速破坏或阻止癌细胞的分裂和繁殖，杀灭癌细胞，使瘤体逐渐缩小直至消失。迅速消除“癌性毒性因子”“癌性疼痛因子”对人体的病理损害，快速减轻病人的痛苦，晚期胆囊癌中医治疗方法还是可以治疗所有晚期胆囊癌患者的，并且在延长患者生命上有很好的效果。

　　胆囊癌患者在胆囊癌术后护理中应养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

　　注意心理卫生也是胆囊癌术后护理应该注意的，胆囊癌患者应经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

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　　1、注意饮食的调节：养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

　　2、心理护理：坚持愉快的心理状态，情绪因素对疾病的发展和胆囊癌治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充沛发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

　　3、静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

　　4、鼓励病人做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。 欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

您好：

　　胆囊癌晚期症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人均伴有胆囊结石，故临床发生的疼痛与结石性胆囊炎较为相似，在后期，则变成持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。胆囊癌晚期症状也常有消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，右上腹持续性隐痛或钝痛等症状。

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　　手术治疗后还是有复发的可能的，最好是配合化疗及中药的治疗，早期是可以配合中药的治疗防止复发的。饮食上应食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼，忌食煎、炸、高脂肪食品，不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。在手术后的食疗这里就简单介绍一下

　　胆囊切除术后的饮食疗法

　　1) 萝卜粥：萝卜切片或切丝和大粘适量煮粥;

　　2) 薏苡仁粥：薏苡仁50克，大米100-150克，加水煮粥食用;

　　3) 萝卜、刀豆、芹菜等。

　　总的来说，胆囊癌手术后要注意加强营养，增加病人的抵抗力，这样也能防止癌细胞的复发，服用中药人参皂苷Rh2为主要成分的今幸胶囊(Rh2护命素)也能很好地提高人体免疫力，抑制癌细胞增殖，从而防止癌症的复发，同时有预防康复期的并发症，延长生存期。

　像您说的这种情况首先不能吃太寒凉的食物，对肠胃和身体都不好。以下食物可以适当多吃些：核桃;黑子麻;香焦;梨;等;红署对肠胃通大便都有好处胆囊癌病人的饮食主要是禁忌过于油腻的食物，暴饮暴食，忌刺激食物。

　　这位患者您好：

　　胆囊癌的治疗主要包括外科手术、放疗和化疗和中医药治疗。早期多主张采取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌诊断及治疗水平却提高不多，因此，治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。

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　　1.超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82.1％，应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。

　　2.CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

　　3.彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

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您好：

　　黄疸往往在病程晚期出现占36.5％多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

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　　胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感，很难观察其疗效，但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。

　　适应证：①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移，骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗，或手术、放疗后复发或转移的患者。

　　禁忌证：身体严重虚弱，肝、肾、心和骨髓功能明显不全者。

您好：

胆囊癌患者应该多吃： 　　 (1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。 　

(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。? 　　

(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。? 　　

(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。? 　　

(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。? 　　 欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

　　这位患者您好：

　　(1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，由于位置邻近胆囊三角，故较早发生上述淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于胆囊体底部癌肿组。因此，位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。

　　(2)胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23％左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展，术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

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　　这位患者您好：

　　1.疼痛：此症状占84％，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2.消化道症状：绝大多数(90％)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3.黄疸：黄疸往往在病程晚期出现，占36.5％，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4.发热：25.9％的病人出现发热。

　　5.右上腹肿块：病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5％。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

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　　胆囊癌晚期误诊可能性不大，建议进一步观察，胆囊癌晚期症状主要有：

　　1、右上腹疼痛

　　大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84％，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2、消化道症状

　　绝大多数(90％)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

　　3、黄疸

　　由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36、5％，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、畏寒、发热

　　多出现于癌肿晚期，25.9％的病人出现发热，并可有高热持续不退。

　　5、右上腹肿块

　　病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5％。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

　　胆囊癌晚期，一般以保守治疗为主，可用中医中药治疗，最好找有经验的、专业的中医肿瘤专家，根据具体病情，一方面进一步杀伤抑制癌细胞，既可局部抗癌，又可整体抗癌，晚期只要是积极的治疗实现带瘤生存，延长患者的生存期是可以的。晚期身体情况可以的话是可以采取化疗的方式，主要还是中药的治疗为主，如人参中提取的抗癌活性物质人参皂苷Rh2(护命素)，具有抑制癌细胞生长增殖，抗炎止痛，可以改善晚期患者的食欲和睡眠，也能为进一步治疗争取条件。

　　患者年龄较大,建议患者通过中医药进行姑息治疗。在治疗的过程中，人们逐渐发现，中医中药学的优点是：在诊断和治疗中注重对患者全身脏器功能失调的调整，以提高机体的抗病能力为主要研究方向，没有明显的毒副作用。

　　因此，在目前胆囊癌的诊断和治疗中，中医诊疗所一般采取的原则是：

　　(1)诊断方法和判定标准，吸收运用现代医学的研究方法和判定标准。

　　(2)针对局部癌灶的抗癌治疗要选择正确的治疗方案，中医对胆囊癌患者起着全身调整、提高患者生存质量方面的作用，临床上已得到广泛应用。

　　目前虽然胆囊癌治疗首选手术治疗、放疗，辅以化疗和中医保守治疗。但是以中医为辅助的治疗方案已经比较成熟，多数有效，如辅以人参皂苷Rh2(护命素)可提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗胆囊癌也须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得更好的疗效。

　　这位患者您好：

　　1、胆囊癌介入化疗：中期胆囊癌患者应先行化疗，杀灭或局限囊外浸润或转移灶，创造时机争取Ⅱ期手术切除;或配合手术，争取辅助措施杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团。胆囊癌介入化疗最有有效的是(超)选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗技术。

　　2、全身性化疗：临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或胆囊癌术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。常用的联合化疗方案为FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀(BCNU)、优福定(UFT)、替加氟(FT-207)是较为有效化疗单药。

　　胆囊癌化疗有一定的适应症和禁忌症，一些不宜手术或放疗的各期病人，以及晚期广泛转移的但脏器功能正常的均可考虑胆囊癌化疗。

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　　胆囊癌早期无特异性临床表现 或只有慢性胆囊炎的症状 早期诊断很有困难 一旦出现上腹部持续性疼痛 包块 黄疸等 病变已到晚期 其各种检查亦出现异常 因此 对于胆囊区不适或疼痛的病人 特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石 炎症 息肉者 应进行定期B超检查 以求早日明确诊断

　　一 症状

　　1.右上腹疼痛

　　大部分为右上腹部的持续性疼痛 并可有阵发性加剧 向右肩及腰背部放射 此症状占84％ 由于胆囊癌多与胆囊结石 炎症并存 故疼痛性质与结石性胆囊炎相似 开始为右上腹不适 继之出现持续性隐痛或钝痛 有时伴阵发性剧痛并向右肩放射

　　2.消化道症状 绝大多数(90％)出现消化不良 厌油腻 嗳气 胃纳减少 这是由于胆囊更新换代功能 不能对脂肪物质进行消化所致 恶心呕吐亦相当常见 并常有食欲减退

　　3.黄疸

　　由于癌肿的扩散 约有1/3～1/2患者出现黄疸 少数病人的黄疸为首发症状 多数黄疸出现在疼痛之后 黄疸呈持续性 进行性加重 少数病人表现为间歇性黄疸 黄疸往往在病程晚期出现 占36.5％ 多由于癌组织侵犯胆管 引起恶性梗阻所致 同时伴有消瘦 乏力 甚至出现恶病质 皮肤粘膜黄染 伴难以治疗的皮肤瘙痒

　　4.畏寒 发热：多出现于癌肿晚期 25.9％的病人出现发热 并可有高热持续不退

　　5.右上腹肿块

　　病变发展到晚期 右上腹或上腹部出现肿块 占54.5％ 一是肿瘤迅速增长 阻塞胆管 使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻 并同时出现梗阻症状;另外侵及肝 胃 胰等 也可出现相应部位包块

　　二 体征

　　1.黄疸 表现在粘膜 皮肤黄染 黄染较重 多为阻塞性 一旦黄疸出现 病变多已到了晚期

　　2.右上腹包块

　　右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏 十二指肠梗阻的包块等 腹部肿物 近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物 有的部分质地坚硬 并可有结节样感 这种块物即为胆囊 偶然由于胆囊管梗阻 胆囊可有积水或形成脓肿 出现胆囊区压痛 并有反跳痛 其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似

　　3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦 体重减轻 乏力 呈现恶病体质

　　4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结 亦可有乳房等处的转移性肿块出现 晚期病例 可因门脉受压而有消化道出血 腹水以及肝功能衰竭表现

　　五大类疾病的综合表现 胆囊癌起病隐匿 无特异性表现 但并非无规律可循 按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛 恶心呕吐 黄疸和体重减轻等 临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛 恶心 呕吐 发热和心悸病史 提示急性胆囊炎 约1％因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在 此时病变常为早期 切除率高 生存期长 ②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似 很难区分 要高度警惕良性病变合并胆囊癌 或良性病变发展为胆囊癌 ③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸 体重减轻 全身情况差 右上腹痛等 肿瘤病变常较晚 疗效差 ④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心 体重减轻 全身衰弱 以及内瘘形成或侵入邻近器官症状 本类肿瘤常不能切除 ⑤胆道外良性病变表现：少见 如胃肠道出血或上消化道梗阻等

　　(1)慢性胆囊炎症状：30％～50％的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状 在鉴别诊断上比较困难 慢性胆囊炎或伴结石的病人 年龄在40岁以上 近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石 特别是较大的单个结石病人 近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短 局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者 均应高度怀疑胆囊癌的可能性 应作进一步检查以明确诊断

　　(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10％～16％ 这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓 此类病人的切除率及生存率均较高 其切除率为70％ 但术前几乎无法诊断 有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊 故对老年人突然发生的急性胆囊炎 尤其是以往无胆道系统疾病者 应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗 由于病情需要必须做胆囊造瘘时 亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌

　　(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊 胆囊癌病人中有黄疸者占40％左右 黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石 这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到

　　(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部 可引起胆囊积液 积脓 使胆囊胀大 这种光滑而有弹性的包块多可切除 且预后较好 但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿

　　(5)其他：肝大 消瘦 腹水 贫血都可能是胆囊癌的晚期征象 表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯 可能无法手术切除

　　胆囊癌临床表现缺乏特异性 其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖 除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外 一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难 据统计术前确诊率为29.6％ 且多为晚期 因而要做到无症状显早诊此点 必须对高危人群密切随访 如静止性胆囊结石 胆囊息肉 胆囊腺肌增生病等病人 必要时积极治疗以预防胆囊癌 近年 随着影像诊断技术的发展 胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向 凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：

　　1.40岁以上 女性病人 有慢性胆囊炎或胆囊结石病史 症状反复发作者

　　2.黄疸 食欲不振 全身乏力 体重减轻 右上腹触及包块者

　　3.右上腹或心窝部疼痛 按一般肝 胃疾患治疗无效者

　　4.消化功能紊乱 如恶心 呕吐 厌食 厌油 稀便等 一般对症治疗无效者

您好：

胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。

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　　早期症状极不典型，诊断比较困难。

　　多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大，腹水、恶病质等表现。

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　　这位患者您好：

　　1、中医基本方：肝复乐胶囊+抗癌平丸+参芪十一味颗粒

　　2、随证加减：黄疸属阳黄者加大黄、栀子、蒲公英，热重于湿见发热口渴重者加石膏、知母、黄　　芩、芦根，呃逆重者加黄连、竹茹，脘胀腹满者加枳实、厚朴，湿重于热见身热不扬者加黄芩、竹叶，口粘胸闷者加陈皮、枳壳。

　　3、西药：除针对原发病根据病情护肝、降酶，对于以下病证给予相应治疗

　　(1)HbsAg(+)、HBV-DNA 定量增高为阳性，符合抗病毒指征者，予以抗病毒治疗。

　　(2)具有白细胞升高等感染征象者，予抗感染药物。

　　(3)对白蛋白降低者，给予白蛋白加强支持治疗。

　　(4)有水肿、腹水表现者予以脱水治疗。

　　(5)有肝性脑病表现，给予乳果糖口服，及BCAA 静滴。

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