失眠非小事，可从颈椎治

失眠非小事， 可从颈椎治

前几年我在一省级中医院针灸推拿科工作时，科室有一四十几岁的护士，家庭美满，夫妻恩爱，生有一子，保送北大，最近几年一直在推拿科工作，了解医院工作环境的朋友们都知道，不是一般护士能进推拿科的，不用打针吊水，值夜班也照样可以呼呼大睡，在医院护士岗位中应该是最让人羡慕最让人垂涎的工作了，何况过几年她就要退休了，按理说这位护士应该是开心无比、幸福无比了。可偏偏事与愿违，该护士患有长期失眠，要么上床后久久不能入睡，要么凌晨不到就早早醒来，更糟糕的是经常是长夜无眠，白天上班时经常是精神萎靡、面色晃白，整天唉声叹气，垂头丧气，典型的气阴两虚、肝气郁结症状。按说医院里有同事失眠也不是什么大不了的事情，天时地利人和，东南西北各风，一样不缺一样不少，早就应该调理得很好了，可怜她吃药无数，各种安定，各家名老中医的不传秘方，针灸火罐，能想到的都用了，还是不管用，安定吃多了，形成依赖不说，到后来一见到安定就恶心呕吐，真可谓是痛苦不堪，生不如死。上海曙光医院东院推拿科朱国苗

一天夜里值班，刚好我跟她同班，闲来无事，便跟她家长里短地聊了起来，因为她一直失眠，体质很差，没多长时间她就想趴在桌上休息一会，但趴了没几分钟又说颈椎疼痛，睡不安稳，让我帮她揉揉。我没有一上来就帮她推拿，多年养成的做为推拿科医生的职业习惯，我对她颈椎从上到下做了一遍触诊检查，想不到还真发现了不少问题，她的颈椎生理弧度明显反弓，寰枢关节出可触及显著的旋转错位，随手就帮她做了一下颈椎关节矫正，并做了几分钟颈部软组织按摩，告诉她尽量不要伏案低头睡觉，治疗后她感觉颈部有一种从未有过的轻松，眼睛也亮了很多。更多的惊喜还在后面，在她夜班调休后的第二天早晨开晨会时，她满脸兴奋地告诉我自从那次帮她治疗后是她有生以来夜休后睡的最安稳的一次，从晚上七点睡到了第二天早上七点，在她的记忆中从未有过如此长的睡眠时间，而且早晨起床后明显感觉精神充沛。随后我让她拍了一系列颈椎X线片，发现果然如手法触诊所得，颈椎生理弧度反弓严重，寰枢关节两侧间隙不对称，钩椎关节增生明显。随后我综合运用颈椎调整手法、颈椎牵引、失眠的头面部治疗手法对她颈椎病变及由此引起的失眠症状进行了综合调理，前后治疗了10次，并教她一些日常颈椎的护理方法，尽量保证规律的作息时间（值夜班时还是没办法保证的，不过相比内科、急诊、ICU的护士还是要幸福多多了），该护士的失眠竟真的由此完全痊愈。在给该护士治疗的过程中，我也曾问过她以前为什么没让我们治疗，她说也曾找过其他推拿医生治疗过，但都只是单纯的按失眠治疗，没想过颈椎会有问题，更没想过颈椎的问题会引起失眠，而且还是如此严重的失眠。

颈椎手法调整后的这种神奇效果也是我所没有想到的，以前碰到失眠的病人也只是按照教科书上运用传统的中医推拿手法在患者头面部进行治疗，虽然也有些效果，但对失眠的手法治疗一直心中没什么底。这次运用颈椎手法治疗失眠取得了神奇的效果，一开始也并不是冲着治疗失眠的，只是想帮她调整一下颈椎，但正因为对颈椎的手法调整，无意中竟然切中了导致该护士失眠的病因，失眠的病因解除了，失眠的症状自然也就消失了，虽在意料之外，却在情理之中。在日常的临床工作中，我们过分强调了看得见的直接的因果关系，如颈椎病的颈部疼痛是因为肌肉劳损、头晕头痛是因为突出的椎间盘或增生的椎体或关节压迫了椎动脉、臂痛手麻无力是因为突出的椎间盘或增生的椎体或关节压迫了神经根，但我们很少想到过，维持我们人体正常生命活动的交感神经和迷走神经发自人体的脊椎，也同样容易被这些病变组织所压迫和伤害，其后果甚至比压迫椎动脉或神经根更为严重也更为隐秘。如这些交感神经和迷走神经受到压迫和伤害，可以出现心慌胸闷、心律失常，还可以出现胃痛症状，甚至部分高血压、糖尿病也可以是因为交感神经和迷走神经功能紊乱所导致，所以交感神经和迷走神经功能紊乱能导致失眠也就不足为怪了。此时如果不针对病因“一针见血”的治疗，而单纯“头痛医头、脚痛医脚”的毫无章法的针对表面的症状进行治疗，效果也自然是要大打折扣的，甚至毫无效果。

临床中发现，上段颈椎（特别是寰枢关节紊乱）、颈胸交界处及胸椎小关节的错位均可影响睡眠，这些部位病变除了有相应节段的疼痛，活动受限等颈、胸椎病变表现，还可以导致机体过度兴奋、烦躁不安而引起失眠，也可引起人体过度嗜睡，醒后还想睡，整天头脑昏沉、睡意未解、精神萎靡不振。但以失眠多见，晚间兴奋不能入睡，白天也就昏昏欲睡，但真要想躺下来好好睡一觉，却又比登天还难。颈椎病变所导致的睡眠障碍，患者除了表现为入睡困难、睡后易醒、彻夜无眠或昏昏欲睡外，还可表现为多梦、多汗、易怒、烦躁、头痛、记忆力减退、视物模糊、食欲减退等自主神经系统功能紊乱测症状。

颈部外伤劳损或退行性改变，刺激或压迫椎动脉及交感神经，使脑部供血不足而导致失眠，患者除了有失眠症状外，经常伴随有头晕头痛症状。上端颈椎错位，损害颈上交感神经节，当睡眠时人由直立位改为卧位时，颈椎由垂直位变成水平状态，或因枕头高度不适，从而牵拉刺激交感神经节引致兴奋而难以入睡，常表现为日间头昏脑胀、精神疲惫、面色苍白易瞌睡，但卧床后又难以入睡，头脑清醒了无睡意。颈胸交界处关节错位，损害星状神经节，常见心悸、多梦易醒、伴多汗、胸闷气短、上肢无力、手部怕冷等症状。中断胸椎小关节紊乱刺激相应的交感神经，常表现为夜间突然醒来、多梦、胃部不适、恶心嗳气、饱胀感、伴肝区脾区隐痛，甚至是刺痛。

X线片检查则可发现有典型的颈椎或胸椎病变表现，如颈椎齿状突张口位片显示寰枢关节及寰齿侧间隙不对称，侧位片显示寰枢前间隙≥3mm；正位片见钩椎关节增生，颈椎有测弯形成；颈椎生理弧度变直甚至反弓，颈椎前后缘骨质增生，椎间隙变窄；胸椎检查则见典型的胸椎小关节紊乱征象。

对于颈椎病变所致失眠的治疗，核心是运用脊柱微调、旋转拔伸等脊柱手法调整经胸椎关节紊乱，纠正经胸椎生理弧度，改善经胸椎周围肌肉等软组织的异常张力，接触突出椎间盘、增生的骨质及颈椎周围病变组织对椎动脉、神经根及交感神经的病理性压迫。同时配合传统头面部推拿手法，抹督脉推大椎以调和阴阳。必要时可配合颈椎牵引、局部热敷等治疗手段。加强体育锻炼，特别是指导患者进行少林内功的锻炼，选择站档功和推手动作如“前推八匹马”、“倒拉九头牛”等功法，可有效改善失眠症状。指导颈椎病变严重的失眠患者进行“背飞”或“颈椎保健操”等锻炼改以增强患者颈背部肌肉张力，改善患者经胸椎的动静力平衡，对治疗失眠可以达到“釜底抽薪”的效果。当然，规范作息时间，注意颈部的日常保暖，防止颈椎劳损外伤，配合相应的食疗、热水泡脚等辅助方法，更是“锦上添花”，可以进一步巩固颈椎推拿手法治疗失眠的的疗效。

失眠非小事，可从颈椎治。治疗失眠，让我们从颈椎开始！