内侧副韧带切断合并半月板部分切除对关节软骨、滑膜和细胞因子的影响

  陈连旭 傅欣 张继英 王海军 林霖 魏学磊 于长隆

      北京大学运动医学研究所（北京 100083）

 摘要  目的：通过动物实验观察内侧副韧带切断合并半月板部分切除对膝关节软骨、滑膜和关节液中细胞因子的影响。方法：20只S-D大鼠，行内侧副韧带切断和内侧半月板部分切除术，分别在术后1、2、3、4和5周处死大鼠，组织学观察关节软骨和滑膜的变化，ELISA测定关节液中细胞因子IL-1β和TNF-α的表达。结果：关节灌洗液的ELISA显示，膝关节切断内侧副韧带和部分切除半月板后，关节液中IL-1β和TNF-α表达显著增高，TNF-α在术后第1周时、IL-1β在术后2周时达高峰，然后逐渐下降，第5周时仍高于正常水平。术后1周，关节软骨丢失，软骨层变薄；软骨细胞减少，排列层次紊乱，有簇聚现象；蛋白多糖分泌减少，表面的软骨组织甲苯胺兰染色失染。第二周，软骨继续退变，表面软骨纤维化，软骨下骨硬化，部分侵入软骨层，蛋白多糖进一步丢失，甲苯胺兰染色失染严重。从第三周开始，正常的软骨细胞基本消失，呈纤维样变，软骨下骨硬化；髓腔融合、开放、纤维化，呈现晚期关节炎的改变。滑膜从术后一周开始滑膜细胞增生，炎细胞浸润；第二周滑膜炎症加重，并有血管增生；第三周滑膜已出现明显的纤维化改变。结论 内侧副韧带切断和内侧半月板部分切除后，膝关节表现为骨性关节炎的改变，关节液中IL-1β和TNF-α表达显著增高。北京大学第三医院运动医学科陈连旭

关键词 内侧副韧带切断；半月板切除；骨性关节炎；IL-1β；TNF-α