神经系统临床脑脊液细胞学

神经系统临床脑脊液细胞学

 

ISBN      7-80157-193-2/R.193

出版社    北京：人民军医出版社  西京医院神经内科粟秀初

出版日期  2001年2月  

市场价格  38.00元

                                                                                     前   言

 

我国脑脊液细胞学研究从开始到今天，已经历了近40年的风雨历程，说来确实不易。自20世纪60年代初期开始，由于国内脑脊液细胞收集器的不断研制、改进、完善和国产化，以及在20世纪80年代中期《临床脑脊液细胞学》和《脑脊液细胞学彩色图谱》等专著的相继出版，在全体同行们的积极努力下，我国脑脊液细胞学检查得到了迅速发展、普及和提高，致使脑脊液细胞学检查现已成为国内临床上不可缺少的常规检验项目之一，且日益受到临床工作者们的重视。国内大量临床

应用结果表明，脑脊液细胞学检查对多种中枢神经系统疾病具有重要的临床诊断价值，特别是对中枢神经系统肿瘤、感染、白血病、淋巴瘤、血管病、寄生虫病和免疫性疾病等具有肯定的定性诊断意义，对提高这些疾病的诊疗水平有较大的促进作用。

         在全国各级医疗单位大量开展脑脊液细胞学临床诊断工作的同时，不少院校的教学医院和条件较好的大医院还利用各自的优势开展了多方面的基础研究，根据需要还开办了不同层次的讲习班、短训班和提高班大力培训专业人员和技术骨干，并分期分批招收了一定数量的研究生和较多的进修生从事较高层次的研究工作，把我国脑脊液细胞学的医教研工作提高到了一个新水平。

         1985年成立的全国脑脊液细胞学协作联络组和1 99 1年成立的中华神经病学学会脑脊液细胞学学组，对加强国内脑脊液细胞学工作的组织、技术指导及学术交流发挥了重要作用，并将在今后的工作中继续发挥更大的作用。

        本书乃是由人民军医出版社策划编写的我国第一部大型多卷本《神经病学》的一个分卷。结合国内的实际情况和需要，全书以基本理论、基本知识和基本技术为重点，以国内成熟的经验、方法为主，在强调实用性的同时，适当地介绍了一些脑脊液细胞学和脑脊液学方面的新内容，以满足不同层次读者的需要；在写法上文字叙述和彩图说明并重，以利加深感性认识和理解；同时，在书后附有部分中英文参考文献供查阅。

        在编写过程中，承蒙中华神经病学学会、第四军医大学和宁夏医学院各级领导的关怀，两校附属医院神经病学教研室全体同志们的帮助，人民军医出版社编辑的支持以及宁夏医学院附属医院神经科范学文副主任医师对全文的整理，特在此一并表示衷心的感谢：

        由于我们的水平有限，经验不足，虽多方努力．缺点错误仍属难免，希专家、同行们多加指正。

 

粟秀初  孔繁元

2000年1 2月

目  录

 

第一章         脑脊液细胞学的发展史

     第一节    国外脑脊液细胞学的发展史

          一、    国外脑脊液细胞收集仪器的发展

          二、    国外脑脊液细胞学的临床应用及新技术、新方法的发展

          三、   国外有关脑脊液细胞学著作的介绍

     第二节     国内脑脊液细胞学发展史

         一、     国内脑脊液细胞收集仪器的发展和实验室的建立

         二、   国内脑脊液细胞学临床应用和新技术、新方法的发展

         三、     国内脑脊液细胞学学术交流和组织工作的进展

第二章        脑脊液细胞的基本结构和功能

    第一节    细胞的基本结构

         一、    细胞膜

         二、   细胞质

         三、   细胞核

    第二节    细胞的新陈代谢

    第三节   细胞的生长和繁殖

        一、   间期

         二、   分裂期

     第四节  细胞的分化、衰老和死亡

         一、  细胞的分化

         二、  细胞的衰老和死亡

     第五节 细胞的应激和运动

第三章       脑脊液细胞的来源、消失和功能

     第一节  脑脊液细胞的来源

          一、  血液来源

          二、  本身细胞的分裂

     第二节   脑脊液细胞的消失

     第三节   脑脊液细胞的功能

 一、    淋巴细胞

          二、   单核-吞噬细胞

三、    嗜中性粒细胞

四、    嗜酸性粒细胞

第四章        脑脊液细胞的类型、形态特征及其临床意义

    第一节    脑脊液细胞分类及分类中现存的几个常见问题

         一、   圆细胞(免疫活性细胞)

         二、    单核-吞噬细胞

          三、  巨细胞

          四、  粒细胞

          五、  脑脊液腔壁细胞

          六、  肿瘤细胞

          七、  污染细胞

          八、  其他细胞

第二节  正常和异常脑脊液中常见细胞的形态特征及其临床意义

         一、   淋巴细胞

         二、  激活淋巴细胞

         三、  浆细胞

         四、  单核-吞噬细胞

         五、  巨细胞

         六、  粒细胞

        七、  脑脊液腔壁细胞

        八、  肿瘤细胞

        九、  污染细胞

        十、  其他细胞

第三节  医源性脑脊液细胞的异常

         一、  外周血污染

         二、  重复穿刺

         三、  气脑造影

         四、  脊髓造影

         五、  神经外科手术

第五章       脑脊液细胞的收集和常规检查方法

第一节  脑脊液标本的收集

          一、  腰椎穿刺术

          二、  脑室穿刺术

          三、  前囱穿刺术

第二节  脑脊液细胞的收集

          一、  FMU-5微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器

          二、  Cytospin-2型细胞玻片离心沉淀仪

          三、  FCS I型离心沉淀仪的研制及其应用  

第三节  脑脊液细胞的染色

一、  常规染色

二、  脑脊液免疫细胞化学染色技术

三、  缓冲液和显影液的配制

第六章       脑脊液细胞的特殊检查方法

    第一节   相差显微镜技术

     第二节   电子显微镜技术

          一、  透射电子显微镜

          二、  扫描电子显微镜

          三、  分析电子显徽镜

          四、  高压电子显微镜

          五、  电子显微技术

     第三节   图像分析系统

          一、  图像处理的基本原理

          二、  图像处理的基本方法

          三、  图像分析系统的构成

     第四节  激光扫描共聚焦显微术

          一、  特点

          二、  工作原理

          三、  使用图像

          四、  主要功能

    第五节   磁共振

          一、  连续波磁共振谱仪

          二、  脉冲傅里叶变换磁共振谱仪

     第六节  免疫荧光法

         一、  直接法

         二、  间接法

          三、  双重染色法

     第七节   流式细胞光度仪

         一、   流式细胞计的结构和原理

         二、   流式细胞计样品的制备

         三、   FCM实验数据分析

     第八节   同位素放射自显影

          一、   放射免疫沉淀血显影法

           二、  化学发光检测

      第九节  胶体金银染色

           一、  胶体金银染色原理

           二、  胶体金银染色方法

      第十节   体外活体细胞吞噬功能检查(吞噬功能试验)

           一、  中性粒细胞吞噬及杀菌功能试验

           二、  人巨噬细胞吞噬功能测定

     第十一节 淋巴细胞表面标志检测

          一、  T细胞

          二、     B细胞

 第十二节 细胞培养

 第十三节 单克隆抗体技术

 第十四节 聚合酶链式反应(PCR)

第七章           脑脊液细胞学检查的诊断程序及其误漏诊

     第一节      脑脊液细胞学检查的诊断程序

          一、     临床资料的采集

          二、     脑脊液外观及常规细胞计数

          三、    脑脊液细胞标本的观片

           四、   脑脊液细胞学检查结果的分型

           五、    脑脊液细胞学检查结果的分析

           六、   脑脊液细胞学的诊断

           七、   脑脊液细胞学的检查报告

      第二节    脑脊液细胞学检查中的误漏诊

第八章          脑脊液细胞学的临床应用

     第一节     脑脊液细胞的染色技术

     第二节     中枢神经系统感染性疾病

     第三节     脑血管病

     第四节     中枢神经系统肿瘤

     第五节     中枢神经系统白血病和淋巴瘤

      第六节    脑寄生虫病

     第七节       精神病

     第八节       其他疾病

     第九节       脑脊液细胞免疫功能的检查

     第十节       脑脊液细胞形态定量分析和电泳技术

     第十一节 脑脊液细胞的超微结构和CT技术检查      

     第十二节 脑脊液标本库和脑脊液细胞学文献题录资料数据库的建立

第九章            中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞病理学

      第一节      化脓性脑膜炎

           一、      脑脊液常规检查

            二、  脑脊液细胞学特点

            三、     脑脊液细胞学的鉴别诊断

        第二节    结核性脑膜炎

            一、     脑脊液常规检查

            二、     脑脊液细胞学特点

            三、     脑脊液细胞学的鉴别诊断

       第三节     病毒性脑膜炎

             一、    脑脊液常规检查

             二、    脑脊液细胞学特点

              三、 常见病毒性脑膜炎

              四、 脑脊液细胞学的鉴别诊断

  第四节 部分治疗性脑膜炎

  第五节 真菌性脑膜炎

             一、    新型隐球菌脑膜炎

             二、    孢子丝菌病

  第六节   螺旋体感染

             一、    神经梅毒

              二、 莱姆病

  第十章       中枢神经系统肿瘤的脑脊液细胞病理学

          第一节 中枢神经系统原发性肿瘤

           第二节 中枢神经系统转移癌

 第十一章      脑血管病的脑脊液细胞病理学

 第一节      脑脊液细胞学特点

            一、      缺血性脑血管病

             二、   出血性脑血管病

        第二节   脑脊液细胞学的鉴别诊断

 第十二章     中枢神经系统寄生虫病的脑脊液细胞病理学

        第一节     脑猪囊虫病

        第二节  弓形体病或弓浆虫病

        第三节  脑血吸虫病

        第四节     脑肺吸虫病

        第五节  血管圆线虫病

        第六节     其他寄生虫病

 第十三章      中枢神经系统白血病和淋巴瘤的脑脊液细胞病理学

       第一节   中枢神经系统白血病的脑脊液细胞病理学

            一、   脑脊液细胞学特点

            二、   特殊检查方法

            三、      脑脊液细胞学的鉴别诊断

       第二节      中枢神经系统淋巴瘤的脑脊液细胞病理学

            一、   脑脊液细胞学特点

            二、   免疫学表现

            三、     脑脊液细胞学的鉴别诊断

       第三节      多发性骨髓瘤的脑脊液细胞病理学

 第十四章      中枢神经系统外伤的脑脊液细胞病理学

       第一节      颅脑外伤的脑脊液细胞学

            一、   脑脊液细胞学检查的适应证

            二、      脑脊液细胞学特点

       第二节      脊髓外伤的脑脊液细胞病理学

 第三节      围产期损伤

            一、   围声期血性脑脊液细胞病理学

            二、    新生儿的脑脊液细胞病理学

            三、   围产期损伤儿童的脑脊液细胞病理学

 第十五章      中枢神经系统免疫性疾病的脑脊液细胞病理学

 第一节      多发性硬化

            一、     脑脊液细胞学特点

             二、    脑脊液免疫学的异常表现

             三、   分子免疫学特点

       第二节     急性感染性多发性神经根神经炎

            一、     脑脊液检查的特点

            二、    一般细胞学检查

            三、   细胞学和分子免疫学检查

      第三节    重症肌无力

      第四节     系统性红斑狼疮

      第五节     视神经脊髓炎

       第六节     急性播散性脑-脊髓炎

       第七节     精神分裂症

第十六章       脑脊液细胞的超微结构和超微变化

      第一节      脑脊液细胞的透射电镜观察

           一、     标本的制备

           二、     超微结构特征

            三、    脑脊液细胞的鉴别

      第二节    脑脊液细胞的扫描电镜观察

           一、     标本的制备

           二、     脑脊液细胞表面超徽结构特征

      第三节      脑脊液细胞透射和扫描电镜研究的意义

第十七章        激光扫描共聚焦显微镜在脑脊液细胞学研究中的应用

      第一节      图像分析和细胞生物学功能

           一、  图像分析

           二、     细胞生物学功能

      第二节     脑脊液各类细胞的立体、动态及DNA、RNA定量测定

           一、     标本制作

           二、    观察分析方法

            三、  各类细胞立体形态特征

            四、   各类细胞DNA、RNA荧光强度地形分布的立体图像

            五、  各类细胞DNA、RNA相对含量

第十八章     脑脊液细胞学检查室的组建及管理

    第一节      脑脊液细胞学检查室的组建     

         一、     房屋

         二、      设备和器材

         三、   人员配置

第二节  脑脊液细胞学检查室的规章制度

          一、  脑脊液标本的接收

          二、  脑脊液细胞的收集、固定和染色

          三、  脑脊液细胞学检查结果的会诊

          四、  脑脊液细胞学标本的外借

          五、  脑脊液细胞学标本破损和丢失的处理

          六、  脑脊液细胞学检查报告的补充报告

          七、  脑脊液标本玻片的保存

          八、   索引的编制 

第十九章    脑脊液细胞学研究展望

附录1、      脑脊液的抗体检查法及其临床意义

附录2、      单纯疱疹病毒(HsV I型和Ⅱ型)的抗原检测

附录3、      脑脊液标本库

附录4、     人髓鞘碱性蛋白检测

参考文献