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- 粟秀初主任医师
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医院:
空军军医大学(第四军医大学)
科室:
神经内科
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- 作者:粟秀初|发布时间:2011-04-24|浏览量:557次
空调已与我们日常生活紧密相连,特别是大热天更是离不开了它。如果使用的空调不进行定期清洗和消毒,隐藏在空调中的军团病菌就会跑出来作乱和引发军团病(“城市文明病”)。近年来,有报道在国内部分城市的宾馆和饭店空调冷却塔中发现军团病菌者为数不少,其工作人员的血清抗军团菌抗体水平也明显高于一般人群,提示这些人员曾遭受过军团病菌的感染。今年夏天又将来临,世园会即将在我市隆重召开且持续时间较长,将有更多的人员进入我市参会、观光、旅游和入住,不能不引起空调使用单位和有关监管部门应有的重视,以减免军团病在我市的发生或流行。西京医院神经内科粟秀初
军团病系因1976年7月在美国费城一家饭店内参加集会的退伍军人中暴发此病而得名,半年后经查明系由一种水源性军团病菌所引起,以后并在多个国家相继发现此类病例。1981年以来,我国南京、北京地区以及其它多个城市亦相继有散发和暴发流行病例的报道,且渐有增多趋势。
军团病菌广泛存在于自然界的土壤和水中,以及空调冷却塔上。该菌对外界的抵抗力颇强,在蒸馏水中可存活69~139天,自来水中可存活年余,当水温在31º~36ºC且水中又含有丰富的有机物质时可长期存活,且对多种化学药物不敏感(如70%酒精亦只有抑制作用),故具有较强的生存力和致病力。
根据调查,空调冷却塔是军团病的主要传染源。由于空气中的土壤微粒尘土溅落在空调户外冷却塔上所形成的粘泥,将成为军团菌繁殖生长的理想场所。因而当管道有渗漏的空调送风时,被军团病菌污染的冷却塔上的水或蒸发的冷凝水将被吹成细小的水微粒和进入室内空气中,一旦被人们吸入即先引发肺泡的局部感染,重症病人还可侵犯全身各个脏器,甚至中枢神经系统。该病多发于设有中央空调的大宾馆、饭店、酒楼、医院、商场、影院、公寓和单位办公楼等集体场所。年老、体弱和过劳者,患有肿瘤、白血病、糖尿病、艾滋病和免疫能力低下,以及放疗化疗、长期服用免疫抑制剂和器官移植的人们,更易遭受侵犯和患病。
该病主要是通过呼吸道转播。可先有低热、全身不适、软弱、肌痛和头痛等前驱症状。早期也可出现恶心、呕吐、腹泻、水样便(但无细菌感染的里急后重)等消化道症状。2~3天后体温可迅速上升达39.5ºC以上,伴畏寒、脉缓,并出现干咳,少量粘痰,痰中可带少量血丝,胸痛、呼吸困难等呼吸道症状,重症者还可出现呼吸和肝肾功能衰竭症状。如中枢神经系统受损,将出现意识障碍、谵妄、幻觉、步态不稳、肌张力增强或震颤,甚至抽搐、昏迷等脑部症状。未经适当而有效治疗的重症患者常易死于呼吸、肾脏和/或脑功能衰竭,以及败血症性休克等并发症。轻症者于发病10天左右开始好转和进入恢复期,3个月后方可完全恢复正常,或可遗留或多或少的神经系统后遗症。
目前该病的确诊主要依靠病史、流行病学调查、临床表现、血清免疫学检查和军团菌培养。治疗首选红霉素(口服肠溶片或静脉滴注)、吉他霉素或阿奇霉素,需要时还可加用利福平等药物治疗。体温常于用药后24小时开始下降,2~7天内恢复正常。
预防措施,主要是严把空调清洗、用水和灭菌工作关,每年应至少彻底清洗空调冷却塔两次,并定期进行检疫和消毒,以确保安全。
(第四军医大学西京医院神经内科 粟秀初)
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