新书介绍： 自主神经系统功能检查法与临床应用

新书介绍  

书名  自主神经系统功能检查法与临床应用

主编者   粟秀初  

书号   isbn978-7-5662-0321?2/r.118  西京医院神经内科粟秀初

出版社   西安：第四军医大学出版社

责任编辑   相国庆

出版日期   2013年3月

市场价格   33.00元

 

 

  

        前   言

 

 自主神经系统（(autonomic nervous system)，以前称谓植物神经系统（vegeative nervous system），是机体整个神经系统中的一个重要构成, 是参与整个神经系统调节机制中不可分割的重要部分。

早在1800~1801年, 法国解剖生理学家比沙氏（bichat）就曾指出神经系统在动物体内有4种功能，一类是属于调节机体内在的营养、生殖及生长功能; 另一类是动物所特有的， 即机体对各种外界环境变化的应对和调节功能，将其生存与其他物质的生成协同起来，促使动物能更好地适应外界大自然环境的突变和渐变，求得生存、进化和不被大自然环境所淘汰（优存劣汰）的危险。机体的上述两组对内对外环境的应对和调节功能并不是孤立地进行的，而是在大脑皮质的统一调节下相互联系、相互补充和相互依从的，以达到机体内外环境的动态平衡、健康地生长和生存，为自主神经系统解剖和功能的深入研究奠定了基础。

以后不少学者们的研究， 更进一步地发现了自主神经系统具有支配机体所有平滑肌的功能（包括心脏、血管、胃脏、汗毛、和内外分泌腺等），以及其组织、代谢功能（如有人认为自主神经中枢具有调节人体水盐、糖、脂肪和蛋白质的代谢过程功能），为自主神经系统的生理、病理等方面的深入研究提供了线索。

前苏联神经生理学家巴甫洛夫（pavlov, 条件反射学学说的创建人）认为，人们的每一个器官皆处于三种神经支配之下的：①.功能性神经，即引起或终止器官的功能性活动，如肌肉的收缩、腺体的分泌等；②.血管神经，粗略地调节供应器官的各类化学物质；③.营养神经，即促使每一个器官都能精确而最终有效地使用这些营养物质。关于神经的营养学说，其学生奥尔别利(orbeli)证实交感神经具有这种营养功能，他同时也指出躯体神经也同样参与这种营养功能的活动过程，但首先应是与自主神经系统的功能有关，它是借助化学物质或激素等直接或间接地通过神经体液的调节来实现其营养功能的。因为自主神经不仅出现于内脏器官之中，同时在躯体神经的感觉和运动部分中也同样发现这类的神经纤维，故被人们认为它们也与机体的营养功能过程有关。

另有近代较多的学者们也先后指出，自主神经系统的功能变化可影响机体的网状内皮系统的功能，因而对机体的生物免疫过程产生重要影响。并有学者发现去交感神经后的动物可出现抗体、吞噬细胞的增多，以及对抗原敏感性的增高。故认为自主神经系统是作为一个整体神经系统中的一个部分，并参与了机体生物免疫、抗病和保健康活动的整个复杂过程。

从上述各方面材料来看，自主神经系统乃是参与调整机体内外界环境间的关系及其应对功能中的一个不可分割的重要组成部分，它的活动已成为一种被定型的并能遗传给下一代的自动调节的无条件反射活动。在大脑皮质的协调下，促使机体能更好而完善地适应多变的内外界环境，和神经系统的其他部分组成统一的活动，以保证机体的健康生存并能进一步发展的功能部门。其功能一旦遭受到内外界环境的功能性或器质性损伤时，将会引发出各个不同或多个脏器一系列特有的临床症状或综合证。因此，临床医生们一定要很好地和深入地研究自主神经系统，熟悉其解剖、生理、病理过程的不同特性，不断地提升临床医生们对自主神经系统疾病的诊疗水平和医疗质量。

遗憾的是， 国内同道们以往对自主神经系统的基础研究和诊疗工作知之甚少和比较生疏。 直到1953年应中国人民解放军总后勤部卫生部邀请前来指导工作的前苏联军事医学科学院神经病学专家亚历山大（alexander）讲师在总后直属北京和平（编者工作所在的原援华苏联专家）医院，和1956年应国家卫生部邀请对自主神经系统疾病医教研工作更有专长和较高国际声誉的前苏联医学科学院神经病学专家鲁谢斯基（（rushesiki）院士在国家卫生部北京医院，分别开办的全国性巴甫洛夫学说和神经病学高级师资训练班，特别是鲁谢斯基院士更系统地讲授了有关自主神经系统的功能检查及其临床应用以后，才引起了当时国内同道们对自主神经系统疾病的基础研究和其临床诊疗工作的重视和兴趣。编者有幸参与了他们的讲稿编译、讲义编印和课堂、临床教学活动的整个过程，体会更多更深，且感差距大。 亚历山大大夫还通过现场病人，并结合他在前苏联卫国战争中收治各类自主神经系统疾病患者的亲身经历及时地为大家做了多场专题学术报告，更大大地提高了当时国内自主神经系统疾病的诊疗水平和医疗质量，并激励大家进一步做好这方面的工作。通过编者近60余年来的临床工作体验，深感还有很多自主神经系统的基础研究和临床诊疗工作需要花大力气进行深入研究和发掘，才能适应当前广大民众的养生保健和病人就医的急迫需求。 

    2010年，由我主编的以临床实用为主的“自主神经系统疾病的诊断与治疗”一书出版，引起了国内（特别是中、基层的）不少同行们， 在校的医学生、研究生、护生们，以及授课和带教老师们对自主神经系统疾病的更多兴趣和关注，对国内自主神经系统疾病的临床诊疗和教学质量的提升起到了一些推动作用，因而深受各方面同仁们的欢迎；甚至有不少病人和其亲属也不断地来信来电和通过电子邮件咨询自己是否患有自主神经系统疾病，要求购买书籍，希望给予诊治措施上的具体帮助。这是广大读者和病友们们对我所做工作的鼓励和鞭策，同时也提出了不少的缺点和修改意见，如对某些自主神经功能检查的具体方法、步骤和内容叙述不够和不细，对检查中的某些注意事项交代不全常易影响检查的进行和效果； 再对某些检查的临床意义分析和提示不够，常易影响自主神经系统疾病的临床诊断和治疗决策。为了感谢和回报广大读者和病友们们对编者的厚爱，在第四军医大学出版社领导和编辑同志们的支持和鼓励下，以鲁谢茨基院士当年的“植物神经系统功能检查法讲义”为蓝本，结合近代医学的不断发展成果，以及编者多年来的医教研工作和应用中的体验，根据我国当前国情和现时临床工作中的急需，特再编写“自主神经系统功能检查法及其临床应用”这本姊妹篇专著作为补充，期望能对现时国内自主神经系统疾病的临床诊疗和教学工作有所裨益,。

全书分上篇总论和下篇各论两大部分，共32章21.5万字。前者重点概述自主神经系统的解剖和生理学基础内容；后者主要对每一个检查方法的理论基础先做简要阐述，然后依次对其检查方法、注意事项和临床意义分别进行尽可能详细的描述，便于读者们在实际工作中进行操作和应用；内容编排上力求紧凑，突出重点，文字上力求简明扼要和通俗易读。

编者主观上虽已尽思竭虑，尽心和力求让这本小书能对国内当前自主神经系统疾病的课堂和临床教学以及日常诊疗工作发挥更多的使用价值，为同道们提供一本实用和可读入门的参考书。但终因个人水平有限、经验不足，文献查阅不够和知识老化等主观原因，书中仍可能存在这样和那样的缺点和不足，甚至还有不少谬误之处，诚恳地期望广大读者们、课堂和带教的老师们，以及专家、同道们多提宝贵意见和指正。

                      粟秀初 

                        

                      于第四军医大学附属西京医院神经内科

email: [e-mail]                二0一三年三月二十六日

如需购书请与西安市（710032）长乐西路17号 第四军医大学出版社联系。