你知道白大衣型高血压吗？

你知道白大衣型高血压吗？

 

近期我闻听到少数患者对医院诊室血压的检测结果存在某些疑虑，由于对这类患者的身体健康已产生了一定的影响，特给大家提个醒，供参考。

根据临床统计，约有15%至20%的１级高血压病患者的血压，只有当医护人员特别是身穿白大衣的医生在场时才出现持续性升高（>140/90mmhg），在家中或平时工作中患者自测的血压却并不升高（<135/85mmhg），这种在诊室里所测得的血压明显高于患者自己在家中以及平时生活、工作中所测得的血压之间的差异现象，称为白大衣型高血压。尽管它可发生于任何年龄，但更常见于老年男性和妇女，以及大多数早期高血压病患者，通常被认为是由于白大衣效应所导致的结果，当然也不排除因就诊过程给其所带来的劳累和情绪因素，但从中已可窥测到这类患者血压的极不稳定性。一旦遭遇突然事件、困难和不顺心事的纠缠等内外因素的影响时，血压可能会出现一时性的明显或过度升高，导致心脑主要脏器的损伤或意想不到的突发安全事件。西京医院神经内科粟秀初

上述临检中的血压差异，常易引发患者的不理解和不认可，甚至对医生产生不应有的误解和对所测血压结果的否定，并对医生的善意提醒存在疑虑和忽视。根据我们多年的临床体验，如对这类患者的早期血压异常处理不细、不当或不及时，任其发展下去，由于病情的进一步加重，最后真可能发展成为持续而严重的高血压，给以后的治疗带来不同程度的困难和麻烦，不能不引起医患间的应有重视。因此，如何加强医患间的沟通，去除认识上的误区，做好早期的访治工作（如持续的血压监测和强化检查以及必要的预防治疗措施等）就显得十分重要和迫切了。如欲了解详情，还可参阅由我编辑、第四军医大学出版社出版（2013）的“自主神经系统功能检查法与临床应用”专著中第163~206页“第18章血压的检查”内容，以增强医患间的共识，力求获得更早更好的防治疗效。

                     （第四军医大学西京医院神经内科  粟秀初教授）