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- 作者:杨军|发布时间:2009-07-19|浏览量:1394次
患者:我小孩十个月左右发现身体头到胸部两侧出汗不对称,经当地磁共振检查发现颈部左侧有肿块,但不能确诊。后我们到北京301医院头颈外科检查做磁共振及B超。B超显示左侧颈部有一包块大小3.1CM*1.9CM*1.8CM,另双侧购多低回声结节,最大为2.0CM*1.8CM,结论为:双侧颈部见多发低回声结节为淋巴结,左侧低回声包块不能定性.颈部磁共振检查描述为双侧颈静脉周围、胸锁乳突肌后缘、下颌下间隙、咽旁间隙及双侧腋窝可见多组肿大淋巴结,最大直径可达3。0CM,部分融合,边界清楚,双侧咽淋巴环亦可见高信号。余颈部软组织未见异常。诊断结果为颈部及双侧腋窝淋巴结肿大,请结合临床。我们去头颈外科找医生看过仍不能确诊,因为小孩小,包块临近血管,医生不建议做穿刺,但又不能给出明确答案,化验血常规血沉及细胞分类无异常!但全身有湿疹!请问下这个情况大概会属于什么?我们现在该怎么办?上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:你所说的症状是霍纳氏综合征,可能是颈部的包块压迫了颈交感干。你传上来的片子看的不是很清楚,有可能最好来看看。
患者:谢谢您的回复.想知道左侧的包块会影响右侧出汗变少?他是左侧出汗多右侧出汗少.但运动量大时右侧出汗也还行.我们大概什么时候去最好呢?能挂上您的号吗?因为我们是外地的,带孩子出门有很多不方便,请您谅解,但是我们真的很着急,希望能尽快给孩子确诊!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:可以按照我的专家门诊时间来看。如果没号了,给你们加一个。
患者:谢谢您!小孩要带去吗?能否我们先把检查的资料带去给您看下?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:最好是带小孩来。
患者:好的,谢谢.我会尽快过去的!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:好的。
患者:杨主任我们昨天去了,可十二楼门口的护士小姐说您去澳门了得下周回来,我把在北京二次做的磁共振片子传上来您先帮我看看行吗?因为我们这次去儿童医学中心,他们让我们开刀做活检,我们挺害怕也挺着急的!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:这几张片子还是看不清细节。抱歉,下周一因为有大手术,把门诊停了。但愿你能看到给你的回信。
患者:真的很谢谢您杨主任,对我的问题不厌其烦,能收到您的回复真好!.那我要怎么样才能让您看清细节呢?片子可以放大和移动,求求您帮帮我,我现在真是一点办法也没有了,北京去过了,上海也去了三趟,可每次都是无功而返.我们全家都急死了,能想的办法都想到了,现在只有活检没做,我们想如果用其他方法可以确诊的话尽量不拿孩子吃苦,毕竟孩子太小了,真的很可怜!我想想办法把片子再弄清楚点!可以直接和您联系吗?13952943211,QQ:76496210,E:cathy-12345@163.com.
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:电话里可能说不清楚。你能不能来一趟呢?有些病复杂,要有一个诊断的过程。
患者:可以去的,您看我什么时候去比较方便呢?能不能不带小孩去,实在不行我再让他们把小孩带去行吗?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:可以在我门诊的时候来。
患者:这个星期五可以吗?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:可以。
患者:杨主任,我因为没请到假明天可能去不了了,怎么办
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:下周一也可以。
患者:我们昨天在本地医院做了个多普勒彩超,医生仔细看了又看告诉我们根据以往的经验来判断的话靠近动脉的那个大的肿块大概能达到百分之六七十是颈动脉体瘤,其他的低回声包块是淋巴结,大的有1.9*0.77CM,与外科医生商量后说小孩太小,如果开刀风险太大,容易弄破血管出现生命危险,只能被动的等,定期检查.难道我们现在就只能这样吗???不能根治吗? 请无论如何帮帮我们,我们全家为了孩子都快急疯了!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:你不能过来看吗?
患者:可以过去的,但不一定能在您门诊的时候,因为前段时间请的假太多,现在单位已经不怎么批了,再请就得回家了,可我现在的情况不能没有工作,虽然每个月的钱只有一千多,可是如果连这个都没有,以后要怎么办呢,所以还请您见谅.我们上次去您不在,就挂个个特需的吴皓,他直接告诉我们是多发性淋巴管瘤要开刀,可我们B超做出来明明是实质性的,并不是囊性的.我们每出去一趟都是一笔不小的开销,如果孩子开刀需要的钱更多.您看我什么时候去最好呢?????如果需要检查的话可不可以尽量早点不要排的时候太长呢??
患者:B超示:左侧颈动脉分叉上下见约14-2*35*28MM的不规则实质性肿块,内部光点增粗,稍欠均匀,包绕颈动脉周围,以内前方为主,境界尚清晰,CDFI:内见稍增多细条状血流信号,呈动脉频谱.PS:14.8CM/S.RI:0.66.双侧颈静脉周围见较多大小不等的椭圆形低回声,左侧最大约9.6*16MM(们于肿块边缘上方)及右侧最大约7.7*19MM(位于左侧近颌下区),CDFI:内血流信号稍增多. 结果:左侧颈动脉分叉处实质性肿块,颈动脉体瘤可疑,神经鞘瘤待排,双侧颈部淋巴结肿大 我们有没有必要在当地再做个磁共振再去呢?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:不要做了吧,来了再说.
患者:好的,非常感谢!我会尽快过去的!!!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:不用谢。
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