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- 作者:杨军|发布时间:2009-03-28|浏览量:495次
患者:病人2009年2月1日凌晨3点,发病时病人和周围物体感觉在旋转、全身冒汗、恶心呕吐。 发病当天到县中医院诊断为:椎基底动脉供血不足,住院治疗后症状缓解;后又到成都华西医院住院检查诊断为“内耳道眩晕”,治疗一周后症状进一步好转,但至今仍感觉:头晕、耳鸣、耳胀、走路不平衡。 以前的医院诊断是否正确?能否进行手术治疗?上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:
“内耳道眩晕”是一个不确定的诊断,医生在内耳道发现有什么问题吗?在我们的专业书籍里面没有这样的诊断名称。有几个问题:眩晕每次发作持续时间多长?眩晕发作与体位有没有关系?有没有听力下降?有没有眼前发黑、手脚麻木?要做个内听道和桥小脑角的磁共振(MRI)、椎基底动脉的磁共振(MRA)。能不能手术要看检查出什么问题。
患者:杨大夫你好:病人是第一次发病,发病后到医院治疗数天后才好转,眩晕发作时平卧位有所缓解,右耳听力明显下降,发病前曾经手脚麻木 前庭功能检测报告:位置试验平卧位引出3.5 。/ S 左上眼震,左侧卧位引出5.8 。/S左向眼震,灌水位引出2.1。/S左向眼震,温度试验所有眼震均向左. 右侧半规管功能降低.左侧优势偏向. 听力测试结论:右耳仅4000H2-8000H2轻重度听力损失. 头部轴位冠矢状位增强扫描总结意见:头部MRI平扫及增强扫描颅内未见异常. 杨大夫,病人现在仍感觉头晕,耳鸣、耳胀、走路不平衡,现在还必需做“内听道和桥小脑角的磁共振(MRI)和椎基底动脉的磁共振(MRA)的检查吗?能否用中医治疗? 谢谢!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:
感觉周围物体在旋转的时间有多长?不包括头晕晕沉沉的感觉,这对诊断很重要。
右侧前庭功能降低,右侧听力降低。
内听道和桥小脑角的磁共振(MRI)是为了排除内听道和桥小脑角病变,比如听神经瘤,头颅的MRI没有做到这个部位看不出来。椎基底动脉缺血性眩晕一般没有耳鸣和听力下降,椎基底动脉的磁共振(MRA)不做也可以。
现在可以考虑的诊断有:1.梅尼埃病第一次发作,2.突发性耳聋,3.听神经瘤待排除。
中医治疗一般也就是对症,对减轻症状有好处。
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