分泌性中耳炎的治疗和鼓膜置管适应症

    网上小孩子家长问得最多的问题是分泌性中耳炎怎样治疗和到底要不要置管。这个问题说起来简单，回答起来却不简单，因为每个小孩子的情况各不相同，应视具体情况而定。一般来说，发现分泌性中耳炎不用过于紧张，因为这是儿童的常见病，特别是在秋冬季节，多数能够痊愈。如果是新近发现的分泌性中耳炎，我们一般治疗半个月（消炎、滴鼻），然后停药观察，大多数能自愈，但如果3月以后还有鼓室积液就需要做鼓膜置管。上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军

    分泌性中耳炎虽然是一种并不复杂的疾病，但有因人而异的不同情况，因此下面列出分泌性中耳炎鼓膜置管适应症。

 

1.慢性渗出性中耳炎

药物保守治疗无效

双侧发病病程长于3月

单侧发病病程长于6月

 

以下情况需及早置管：

1)       显著听力下降 (>25 db)

2)       明显的内陷袋

3)       平衡障碍或眩晕

4)       持续性耳鸣

5)       与分泌性中耳炎无关的永久性听力障碍

6)       怀疑或已诊断的言语发育迟缓

7)       孤独症

8)       综合征（例如down综合征）或颅面疾病

9)       盲人或不可矫正的视力缺陷

10)  腭裂伴或不伴相关综合征

11)  发育迟缓

 

2.反复发作的急性中耳炎

尤其是抗生素效果不佳

过去6月有三次以上发作病史

过去一年四次以上发作病史，最近曾发作

 

3.反复发作的渗出性中耳炎

每次发作均够不上慢性标准，但各次发作时间累计较长（6－12月）

 

4.发现或怀疑并发化脓性中耳炎

鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气

 

5.咽鼓管功能不良

持续性或反复发作，药物效果不佳，不论是否伴有中耳积液。

出现耳鸣、听力下降（通常是波动性）、平衡障碍或眩晕表现。

需要接受高压氧治疗