关于腺样体肥大的问题（实例）

    最近，又有很多家长在问儿童腺样体肥大的问题，看来我的文章（儿童腺样体肥大的危害）不能囊括、解答所有的问题，因为每个患儿的情况不尽相同。

    我把他们的问题列出，然后回答，可以给其他家长一个参考。上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军

 

患儿一：

所患疾病： 腺样体中重度肥厚、腭扁桃体肿大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小儿快5周岁，很小的时候晚上睡觉就张嘴呼吸、打鼾、鼻塞严重，感冒期间更甚，1岁多开始发哮喘，属于过敏性体质（验血结果），基本每个月要感冒一次，每次都要咳嗽，有时候会诱发哮喘，2岁半开始上幼儿园，生病更多了，同时身高增加变得缓慢了。3岁多，发现一侧扁桃体异常大，基本把口腔内咽部的空隙（就是张嘴看到喉咙口的洞，我不知道专业术语叫什么，不好意思）的大部分都挡了，感冒后，扁桃体会红，有时发炎，曾经化脓过2次。平时很好动，注意力无法集中，吃饭很慢。之前每次感冒鼻塞咳嗽，都是用抗生素、清热解毒的中成药、雾化疗法（咳嗽厉害时），每次鼻塞、咳嗽时间很长，超过1周以上，甚至2周以上。
6日做了x片，放射学表现：鼻咽顶后壁软组织明显增厚，占鼻咽腔宽度2/3以上，相应鼻咽气道明显变窄。腭扁桃体明显肿大。放射学诊断：鼻咽增殖体中重度肥厚，腭扁桃体明显肿大。 但做x片的时候刚好是得了感冒期间（感冒咳嗽持续1-2周时间了。），睡觉打鼾声很响，不知道对x片结果是否有影响？ 当时医生建议手术，切除腺样体和扁桃体，我当时犹豫了，回来后又去别的医院看感冒咳嗽（验血结果：crp 超敏c反应蛋白13（正常0-10），中性粒细胞百分数62.3（正常50-75，但医生说5岁小孩应该小于50），hgb血红蛋白107（正常120-160，儿子一直以来都轻度贫血，吃补血药后会好，但不吃后又会贫血）），后来吃了头孢克肟、做了雾化后，晚上打鼾声少了很多、也轻了很多，但还是张嘴呼吸，呼吸声有点重。
8日晚上睡觉不安担，总在爬，可能又着凉了，第二天起来有点鼻涕，又咳嗽了。我儿子很容易感冒的。
这两天偶尔咳嗽，但还是有鼻塞、张嘴呼吸，尤其晚上睡觉的时候。

想得到怎样的帮助：
请问杨主任：
1、我儿子这种情况是否需要腺样体手术？ 还是可以药物治疗？
2、扁桃体也需要切除吗？还是要消融？ （张嘴检查可以看到一侧扁桃体很大的）
3、6日拍x片的时候属于感冒咳嗽期间（持续2周了），是否会影响x片结果？是否需要感冒好了后重新拍？
期盼您的建议，叩谢！

 

我的回答：

也需要腺样体手术。
扁桃体可以消融，部分切除。一侧扁桃体很大要谨防生什么别的东西。
感冒好了后可以做个鼻镜。

 

 

再问：

谢谢杨主任这么细致认真的回复。
我想再请教杨主任：
1、我儿子腺样体手术需要全部切除腺样体吗？从x片中看到我儿子的扁桃体应该属于几度肥大？
2、今天晚上我又看了下儿子的喉咙，两侧扁桃体都有点大，但左边的要更大些，消融就可以了吗？ 扁桃体还有点红，也可以做手术吗？
3、据说鼻镜小孩很难配合，比较难受的，是否可以再次拍x片？
另外，我儿子这几天打鼾声音很少了，但还是会张嘴呼吸睡觉，如果我帮他把双唇闭合，其实他的鼻子也能呼吸的，但可能过一会又张嘴了。而且从小他睡觉有个特殊的姿势：喜欢侧卧头往后仰，就是脖子前面部分被拉直、下巴往前顶的样子，请教这个跟他的腺样体、扁桃体肥大有关吗？
叩谢！

 

我的回答：

1、腺样体大部切除。从x片中看不到扁桃体，被骨头挡住了。

2、扁桃体消融就可以。你看扁桃体红不行的，要医生看。
3、我们一般作鼻镜，拍x片有射线、不能直观地看到腺样体阻塞后鼻孔的程度。

4.睡觉的姿势跟他的腺样体、扁桃体肥大没有关系。

5.张嘴呼吸睡觉，说明呼吸还是不畅。