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- 作者:杨军|发布时间:2013-06-20|浏览量:3215次
我把他们的问题列出,然后回答,可以给其他家长一个参考。上海新华医院五官科杨军上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
患儿一:
所患疾病: 渗出性中耳炎
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
35个月的男娃,2010-9-1上幼儿园,但9月16日开始咳嗽,期间有反复,咳嗽没怎么停,吃过西药和中药。到2010-10-8 发高烧,挂2天水,好转了。但2010-11-14又发烧,这次没及时挂水,用退烧药,吃了药,没挂水,2010-11-17睡觉说耳朵不舒服。大人疏忽了。直到2010-11-19耳朵肿起来,且发烧。去医院,住院住的是儿科,每天消炎。11-29出院,报告写上感好了,中耳炎,副鼻窦炎好转。
曾经治疗情况和效果:
出院后,做了10天的超短波治疗。一直吃头孢,鼻炎糖浆,盐酸氨溴索口服液。每周复检,每次都说耳朵里有点红。继续吃药。期间有感冒过。2010-12-31前又感冒了,耳鼻喉科的医生一看,里面有积水了。因一直吃药。暂停了,做了12天的耳朵超短波,鼻子偏振光理疗。2011-1-11今天去复查。医生说还有积液。上传了12-31做的声导抗检查结果。上次出院时也做过一次,可惜没找到。上次有波峰波谷的。这次都没有。医生初步诊断写的是:渗透性中耳炎(两只好象都有积水)。 小孩现在状态很正常,也没感觉到他听力异常。另外小孩有点喜欢玩转圈圈。不知是不是这耳朵的原因。
想得到怎样的帮助:
1、幼儿耳朵中的积液如何去除?
2、这中耳炎如何治疗啊?
3、我们这属于急性,还是慢性?用超短波治疗对我们现在有用吗?看网上讲对慢性的没什么效果??
4、如果是置管手术的话,是不是能根治中耳炎 ?
5、平时需要注意哪些,吃喝睡有没有要注意的啊?
6、保守治疗的话,最好吃哪些药?现在医生让我们吃两种:鼻炎糖浆和盐酸氨溴索口服液。
7、另外小孩有点喜欢玩转圈圈。不知是不是这耳朵的原因。
我的回答:
1、新发现的中耳炎,用半个月的药,比如消炎药、点鼻子药水或鼻喷剂,然后停药观察。双侧分泌性中耳炎我们观察三个月,如果还不好,应该置管,但多数会自己吸收的。
2、刚开始属于急性。用超短波治疗没有明显效果。
3、置管手术的效果好,但中耳炎是小儿常见病,容易发,主要与小儿抵抗力低、解剖生理发育不成熟有关。置管以后多数人是不发了,但不能说根治,因为即使成年人也会发中耳炎。
4、吃喝睡没有要注意的,主要是尽量少感冒。
5、鼻炎糖浆和盐酸氨溴索口服液没有必要长期吃。
6、玩转圈圈与中耳炎无关。
患儿二:
所患疾病: 腺样体中度肥厚、声导抗双耳鼓室图b型
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
小女5周岁,从小感冒鼻塞流鼻涕严重,鼻涕基本都是黄浓的,白天张嘴呼吸,总是发出大喘气(或许是憋气后)的大声呼气声(嗯。。。,我拟声词不太会选。),就是呼吸很困难很累很痛苦的样子,每天晚上睡觉前需要用力醒鼻涕,若通畅些了,则晚上睡觉不打鼾,但呼吸声很重,若没有弄通畅,晚上睡觉打鼾。躺下后的呼吸也如同上文提到的很困难很累的大喘息,还不停吞咽。早上起来总要咳嗽,有时候还不停打喷嚏,有时候打喷嚏也会从嘴里打出黄浓的痰(应该是鼻涕吧?)。每次都是消炎、化痰、抗过敏药,但这种症状总不能痊愈,而且很容易得感冒,基本一个月一次,每次症状都这样。上了幼儿园后更加频繁了,而且上幼儿园之前早上醒来精神很饱满的,后来早上醒来总精神不振。期间得过2次中耳炎(一次2年前了,一次2010年11月份左右,但这次发低烧一天就好了),前几个月有听她说头晕,还有耳鸣,但我也没引起重视(汗!该打啊!!!)
6日做了x片和耳朵声导抗检查,
x片放射学表现:鼻咽顶后壁软组织增厚,约1.8cm,占鼻咽腔宽度2/3,相应鼻咽气道变窄。腭扁桃体肿大。 放射学诊断:鼻咽增殖体中度肥厚。
声导抗显示:双耳鼓室图b型,另外有做了那种听到声音给反应的测试,结果也不太好,具体图我看不懂。
(说明:检查当时鼻子流鼻涕鼻塞咳嗽均有,但血常规正常)
当时医生说要腺样体切除手术,并在耳内放管半年。我不懂,所以不知道怎么决定。
9日凌晨说肚子痛,还呕吐了,白天发烧了(肛温38.8),后来下午去医院,医生说是最近的流感,配了两天的青霉素点滴。晚上体温基本没有了,但胃口、精神比较差。
今天精神还可以,但胃口还没完全恢复。夜里睡觉总翻身,呼吸声比较响,偶有鼾声。
想得到怎样的帮助:
请问杨主任:
1、我女儿的情况双耳是否需要做手术?还是可以保守药物治疗?
2、若双耳要手术,请问是否同时需要腺样体手术?是切除腺样体还是消融即可?
3、9日-10日发烧,挂了两天青霉素点滴,现在在吃口服安奇(青霉素)颗粒,请问若需要手术,多久后才可以做?
上面的病情描述有点罗嗦,我只是想能详细的表达清楚,麻烦杨主任能帮忙看看,给我们个建议,叩谢!焦急如焚的心情!!!
我的回答:
双耳需要做手术,估计11月份的中耳炎就没好。保守药物治疗效果不好。
同时需要腺样体手术,是大部切除,只有扁桃体作消融。
要是症状不重,一过性的发烧,大约一周左右可以做。
再问:
1、我女儿的中耳炎是不是已经很严重了? 手术后中耳炎就可以治愈吗?置管后听力可以恢复正常吗?还会不会复发导致听力下降?(前几天去本地儿童医院看了,医生轻描淡写地说先药物治疗观察再说,目前在用达芬林喷鼻的,再加安奇(青霉素颗粒)。我是不懂干着急,请教杨主任,我女儿的情况是不是不建议药物治疗了,药物治疗效果不佳,是否反而会拖延加重病情?)
2、腺样体不需要全部切除,对吗?(不好意思,我无知,写成腺样体消融了!)
3、扁桃体不需要手术吧?
又?嗦了这么多,实在是担心焦急。叩谢!
另外提个不请之情,如果决定手术,请问您能帮忙安排下周的特需病房(儿子、女儿一起住)并手术吗?急啊!鞠躬致谢!
还有,术前检查是否要在入院前一天(或更早)就要先做的(就是是否入院前需要单独跑一趟上海做术前检查?)? 还是入院当前上午做就可以了(是否一定要早上空腹检查?)
谢谢!
不好意思,又想再请教下,请问:
我女儿的中耳炎的元凶是鼻炎还是腺样体? 手术后,鼻塞、流浓涕症状会消失痊愈吗?(因为目前我们自己感觉的症状除了耳朵听力不好外,平时最主要的还有鼻塞、流浓涕、大喘气(或许是憋气后大声呼气声),这个症状很长很长时间了,我平时看着听着都替她难受啊!)
谢谢!
我的回答:
1、从检查来看,中耳炎已经明显影响听力。手术后中耳炎就可以治愈,置管后听力大多可以恢复正常,术前还要做个客观听力检查才能知道是不是能完全恢复正常。多数不会复发。药物治疗不能长期用,效果不好。药物治疗效果不佳,会拖延加重病情。
2、腺样体是大部切除,没法全部切除的。
3、如果扁桃体不是经常发炎,我们做部分消融,这样对她通气好些;如果扁桃体不是很大(二度以内)也不需要手术。
4.如果你们确定了,我可以现在给你们约下周的特需病房。
5.如果约好了,可以当天空腹来住院,当天抽血化验、检查。
6.中耳炎的原因以腺样体为主,手术后,鼻塞、流浓涕症状会消失痊愈,但也有人同时有鼻炎,但术后也会减轻。TA的其他文章: