尿石症-流行病学

在北美和欧洲，每年的肾结石发病率大约在0.5%，美国从1970中期到1990中期的二十年间，肾结石的发病率已经从3.2%上升到5.2%。尿结石的发病率和结石成分有着明显的地域差异，也与遗传及环境因素有关，如气候及接受日光照射（VitaminD）时间长短等。我国泌尿系结石的发病率很高，并且分布存在着明显的地区差异，南方地区发病率要比北方地区明显高出许多。已有的调查表明广东珠江三角洲地区主要以草酸钙结石为主（约占80%）。1998年，广东湛江市的调查发现6827人中有411例患泌尿系结石，检出率为6.02%。1999年，深圳市调查的7399人结果显示，尿结石总患病率为4.87％。有统计资料显示，肾结石5-10年的复发率为50%，20年的复发率高达75%，一旦出现结石复发，随后的复发率会明显提高，并且复发间隔也会缩短。那些结石发病年龄早；有尿结石家族史；感染性结石；或有内分泌异常如甲旁亢的患者都容易出现结石复发。上海新华医院泌尿外科黄云腾

尿路结石的发病率存在性别差异，一般来说，男性发病率较女性为高，男女发病率之比约为2～3：1。在结石好发部位上也有所不同，上尿路结石以男性患者多见，下尿路结石则几乎全为男性患者，女性的下尿路结石患者罕见。造成尿路结石发病率性别差异的主要因素可能与男女性患者尿路解剖结构和内分泌的差异有关，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。在实验动物中，睾酮通过抑制肾脏内骨桥蛋白的表达，增加尿草酸盐的排泄来促进结石的形成，雌二醇则抑制结石的形成。60岁以前的成年男性的肾结石患者要多于女性患者，但是60岁以后，受雌激素水平降低的影响，女性发病率会有所上升，并呈现男女患者相当的趋势。

      （本文参见中华泌尿外科协会2008年泌尿系结石治疗指南）