输尿管镜手术中输尿管上段结石上移怎么办？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 黄医生您好：本人最近经CT和B超显示，左肾输尿管上端（距肾口45mm）结石9*4，输尿管上端扩张，轻度积水，肾盂分离15。右肾多发性结石，最大10*5，无积水，血液检查肌酐为96. 右肾曾因血尿检查后为肾结石，于06年8月微创手术，以后就按医嘱目前半年检查一次双肾，如有肾积水必须及时就医。 目前本人的左肾输尿管结石拌轻度积水已经查出3周了，也及时就医，医生建议有待该结石再下来后做取石手术，按照目前的输尿管结石位置手术有风险，手术中可能会出现上移至肾脏，目前口服排石剂并间隔2周B超检查，本人想咨询黄医生：这样的输尿管结石手术，结石上行至肾脏的风险很大吗？从尿路取结石到我目前这个结石位置手术难度大吗？上海新华医院泌尿外科黄云腾

上海新华医院泌尿外科黄云腾：目前需要及时处理的是左输尿管上段结石，因结石距离肾盂很近，输尿管镜手术术中上移到肾内可能性较大，解决办法：1，先采用体外震波的办法处理；2，输尿管镜下碎石，术中尽可能看到结石后用输尿管管路封堵器堵或拦截网篮在结石上方，防止结石上移。如确实术中结石上移，可以同时结合输尿管软镜进一步到肾内碎石。右肾结石具体需要看一下片子再定治疗方案，可能是随访，体外震波，输尿管软镜或经皮肾镜等。