射频消融能否用MRI导引

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年7月3CM小肝癌手术切除,中分化;11年10月复发MRI发现0.6CM微小肝癌,本想射频消融,跑了广州几家大医院,由于B超造影、增强CT均不能发现肿瘤，只有MRI能发现。无奈之下又做了手术切除，病理为高分化肝细胞癌。 请问您那里做射频消融能用MRI导引吗？北京佑安医院肿瘤介入治疗中心李睿

北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：目前还不行，正准备开展，但是我可以先将肿瘤栓塞，然后再射频消融，或者通过经验定位还是可以不开刀就将肿瘤除掉，很简单。现在，你要防复发，可来京找我做利卡汀治疗，然后注意增加免疫力，不明白的话打15801021955给我。

患者：十分谢谢李大夫这么快的回复，看来还是伟大首都北京的医疗水平高。当时没有留意到贵医院，否则也不用再挨一次开腹了。希望贵医院能尽快开展MRI导引的射频消融，造福全国肝癌患者。

北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：必须的！感谢支持！

患者：还想请教李大夫关于氩氦刀冷冻消融的问题。 1、氩氦刀冷冻消融对于小肝癌能不能达到像射频消融一样局部根治的效果？ 2、氩氦刀和射频消融各有什么优、缺点？ 3、有些文章认为氩氦刀冷冻消融要射频消融还好，但为什么目前主流的局部消融还是射频为主？ 4、氩氦刀冷冻消融不能像射频消融一样进行针道消融，会不会造成肿瘤种植？谢谢！

北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：

是的，你说的对，射频更好些，除非肿瘤靠近包膜或极多或者很大。

患者：请问李大夫，您说贵医院正准备开展MRI引导的射频消融，不知大概要到什么时候才正式开展？ 我个人认为，MRI引导要比CT或B超好很多，因为平时看自己的肝脏B超、CT和MRI照片时，MRI照片显示肝脏内部血管等结构很清晰很明显，B超是什么也不见一片黑，CT还好；还有就是MRI没辐射，对射频医生和病人都好，特别是射频医生，天天受辐射对身体很不好。我们广西玉林市红十字会医院都开展了MRI引导，但毕竟是小医院，不放心。

北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：说点别的吧，你考虑过如何防复发吗？现在陈志南院士都在研究，我和我们郑加生主任，还有其他肿瘤医院的专家，会经常和陈院士聚会交流最新的研究情况。小肝癌很好治，没什么可讲的了，至于用什么导引，用什么针，尽量根据当地情况，肿瘤大小，部位，肝功能，年龄，体力等等选择，没那么太大的差别。再有5年，就会普及磁共振导引微波消融。3分钟就可治好一个2公分的肿瘤。

患者：目前我一是吃恩替卡韦，保持肝脏功能；二是每三个月做1次复查，动态MRI+DWI，争取肝癌复发时在1CM以下发现，早发现早消灭。

北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：很好，最好加点抗瘤药，如槐耳颗粒等，以及增加免疫力的药，我这里常用乌苯美司及胸腺肽，应该可以报销。