3.边界不清的肝癌不易治疗

今天郑主任查房时给我们看了一套片子，是一位多发结节性肝癌的患者，做完TACE后2周复查CT显示，肝内共5个肿瘤，其中3个栓塞良好，边界清晰，密度很高，另外两个仔细观察可以发现，病灶边界略有不清，郑主任告诉大家，这样的肿瘤就像一个“螃蟹”，中央部分如同螃蟹壳，而边界周围的毛边（有时很难看出），就如同螃蟹的脚，这样的肿瘤易复发、转移，我们可以栓塞肿瘤动脉血供，但很难栓塞肿瘤的静脉血供，而这些“螃蟹腿”主要是静脉供血，有时动脉栓塞的栓塞剂很快就会顺着肿瘤静脉血管流失，肿瘤会很快就会继续生长、增大，因此对于这样的肿瘤必须联合消融治疗，而且在多结节的情况下应当首先将这些边界不清的肝癌先消融掉，然后再尽快联合利卡汀靶向治疗，使患者的治疗达到最优化。

        真是细节决定成败啊，能有这样的好老师是学生的幸运，更是患者的福音。北京佑安医院肿瘤介入治疗中心李睿