如何阻止肝硬化进展

    肝炎肝硬化是我院常见病,书上分为代偿和失代偿期,按照有无腹水,出血划分.我认为应当注意有无脾大,脾功能亢进.因为只有保肝,软肝以及抗病毒的同时逆转脾大引起的肝缺血才能全面阻止肝硬化进展.甚至预防肝癌的发生.北京佑安医院肿瘤介入治疗中心李睿

    脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成.白髓起免疫作用,红髓有大量的巨噬细胞,起血液过滤和清除异物功能.脾动脉血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,到达脾静脉.这些基膜小孔直径仅2?3单位,而血细胞的直径为7?12单位,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过.在肝硬化门脉高压时,患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞,红细胞,血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。白细胞减少则免疫力下降,血小板减少则凝血不好.

    另外,介入血管造影中可见肝动脉和脾动脉共分一股血流.正常人肝大脾小,肝脏得到更多的血流.而肝硬化患者肝脏萎缩,脾脏增大,脾脏越大,所分的血就越多,肝脏就越缺血,越萎缩.进入恶性循环.这就是为什么有的患者发现脾大后肝硬化进展特快的原因之一.

    因此,要保肝,软肝,抗病毒,治脾增加肝脏供血来阻止肝硬化进展.

    脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种.手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染，,难于控制.脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题,且创伤小,术后感染少,恢复快,不易出现血栓.它是通过用碘油,明胶海绵或弹簧栓子对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗脾功能亢进的目的。符合慢病慢治的原则,我科对数百余名患者进行脾动脉栓塞次，患者白细胞,血小板,肝储备能力增加,体重体力增加,面色晦暗明显减轻。