1.肝癌射频消融术中注意避免消化道损伤

        （1）左叶第二段肝癌邻近胃或小肠（十二指肠、空肠、回肠），左叶第三段肝癌邻近结肠脾区，肝右叶第五段肝癌邻近结肠肝区或升结肠（还有肝硬化或外科术后形成间位结肠），射频术中注意避免损伤。北京佑安医院肿瘤介入治疗中心李睿

        胃最不易损伤，因为胃壁较厚，胃的活动性好，还可以术前喝水（胆囊内有胆汁也不易损伤）。

        小肠也不易损伤，因为无韧带固定，活动性极佳。

        结肠最易损伤，因为有韧带固定，壁薄。可通过人工腹水或注入空气预防损伤。

        （2）消融治疗避免损伤胆囊的方法。a。训练患者呼吸要保持稳定，这关系到进针时胆囊的位置是否在相同的体表位置 b。导引针针尖的位置，CT扫描要包含看到针尖后，足侧或头侧还要至少在扫描2层，确认均为正常组织 c。主针进针时一定要分步进针 d。如果刺入胆囊，可将胆囊内胆汁吸出，避免胆汁性腹膜炎的发生。

         （3）消融膈顶处肝癌。出现气胸主要因为刺伤胸膜，但有时患者有胸膜疾病，如胸膜粘连等。消融治疗可能诱发气胸，或气胸的发生只是巧合。无论如何行消融治疗前后，注意听诊，都要留肺窗，以便说明问题，尤其是肝右叶第七、八段的近膈肌的肝癌。此外还见过一些术后24小时出现气胸的病例，因此如术后出现憋气症状，要想到气胸，及时查体并行胸片明确。 

         （4）靠近主动脉旁的肿瘤消融。a。术前交代有可能要开胸 b。因会损伤左侧喉返神经，故会引起声音嘶哑 c。肺动脉位于其背侧，也易损伤。

          （5）消融时勿损伤肝外的门静脉、下腔静脉。注意肝内调针。打水消融可增加消融范围。