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- 陈誩主任医师 硕士生导师
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- 作者:陈誩|发布时间:2010-07-18|浏览量:328次
1、什么是肛门瘙痒症?
肛管、肛门周围皮肤会阴部发痒的症状叫做肛门瘙痒症。多见于20~40岁喜欢安静,不爱运动的人。起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒,如长期不愈,瘙痒有的会漫延至阴囊或阴唇,尤其是在会阴部前后缝里发痒得最厉害,瘙痒在夜里更甚,有时如虫爬蚁走;有时如蚊咬火烤,令人不能入睡,坐卧不安,无法忍受。于是就狠抓皮肤,暂时止痒,皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛、使痒痛交加,更为难受,病人苦恼万分,久之会引起神经衰弱,精神萎糜,食不知味,夜不能眠。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山
2、哪些原因可引起肛门瘙痒?
肛门发痒可由许多原因引起,归纳起来有全身性因素和局部性因素二类:
全身性因素
(1) 过敏反应 有的人吃了鸡蛋、鱼、虾等可引起过敏反应;有的人过度饮酒,吃辣椒、芥末等刺激性食物,均可引起肛门瘙痒。
(2)疾病因素 腹泻、便秘、黄疸、糖尿病、痛风、风湿等许多全身性疾病,以及妇女绝经期,男性更年期都可以并发肛门瘙痒。
(3)药物影响 有的服吗啡、奎宁、砒剂、抗菌素等药后,可见出现肛门瘙痒。
(4)精神因素 有的人惊恐、忧郁、过度激动或神经衰弱时,常并发肛门搔痒。
(5)原因不明 有的人肛门瘙痒找不到具体原因,被称为自发性瘙痒。有人认为这与家族遗传,对知觉异常敏感有关。
局部性因素
(1)肛门皮肤病 肛门湿疹、神经性皮炎、疣、癣、性病以及皮肤、汗腺、皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积,直肠内粪便附着于肛门周围皮肤皱襞,均可引起肛门发痒。
(2)肛门直肠及会阴部疾病 痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门失禁、肛窦炎、肛乳头肿大,以及子宫脱出、阴道炎、尿道炎、前列腺炎等,均可因炎症刺激,分泌物增加而引起肛门瘙痒。
(3)寄生虫 蛔虫、蛲虫、滴虫、阴虱等都可引起肛门瘙痒。
医学上把由其它原因明确的疾病如肛瘘等引起的瘙痒叫继发性瘙痒,把原因不明确的肛门部自发产生的民痒叫自发性瘙痒。
3.肛门瘙痒如何治疗?
肛门瘙痒的治疗应以找到致病原因,解除和避免病原因为主要措施。不能就痒治痒,单纯靠止痒药。对能找到明确原因的继发性痛痒,治好了原发疾病如肛瘘、痔疮、脱肛、湿疹等,瘙痒也好了。原因不明的发痒时轻时重,不易治愈,也常复发。
常用的治疗方法有:
药物疗法 应根据不同原因,合理用药。如精神紧张、神经衰弱引起的,夜里可适当服用镇静催眠药,如鲁米那、溴化物、安宁片等;如过敏引起的可选用扑尔康、异丙嗪、苯海拉明末等;如有炎症可先用抗菌素、磺胺类药治疗。祖国医学认为自发性肛门瘙痒多是风热燥湿之邪所致,与患者血热、血虚有密切关系,用养血安神,疏风清热,润燥祛湿的方药治疗,有一定效果。常用方剂有:四物消风饮。
局部用药 熏洗方:苦参30克 蛇床子15克 地肤子15克 白藓皮15克 川椒15克 黄柏15克 大黄10克 白矾15克。水煎后熏洗坐浴,一日二次。
外用药 肤轻松软膏、泼尼松、氢化可的松软膏,或用石炭酸1克、白降汞50克、薄荷0.5克、苯佐卡因3克做成软膏外用,都有止痒作用,但不一定能根治。
针灸疗法 针灸长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴,或用梅花针点刺肛门周围皮肤,或用维生素B1注射液20毫克,异丙嗪注射液25毫克混合,长强穴封闭。有良好效果。
注射疗法 是将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部推动知觉,也就是感觉不到发痒了,约有50%病人可用此法治愈。有的病人可以复发。由于注射药物不仅能破坏感觉神经,也能破坏运动神经,所以会引起一时性肛门失禁,可以自然恢复。但千万不能注射到肌肉层,以免引起坏死。常用的药有0.2%亚甲蓝液、0.5%盐酸奎宁尿素等,方法是点头注射到瘙痒皮内。
手术疗法 对顽固痛痒症,也可用手术疗法,方法是局麻下,在肛门两侧各作一月牙形切口,向肛门皮下潜行解剖,在外括约肌皮下部切断感觉神经末梢,最后将皮肤复回,以丝线缝合。
4.怎样预防肛门痛痒症?
(1)要及时治疗可引起肛门痛痒的原发疾病,如痔疮、肛瘘、蛲虫、腹泻、湿疹等。
(2)要避免进食和接触自己过敏的饮食,化学药品、生漆、刺激性食物,以及某些药品等。
(3)衬裤不要过紧、过硬、摩擦肛门皮肤。便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸,不要用带油墨字迹的纸张,或用植物、土块擦肛门,便后或临睡要用温水洗肛门,保持清爽干净。
(4)避免焦急、忧虑、过度精神紧张,不可用手狠抓肛门皮肤。
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