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- 作者:陈誩|发布时间:2010-07-18|浏览量:342次
1.肠结核是怎样传染的?
肠结核是结核病的一种。由结核杆菌引起结核病可以发生在人体的许多部位,最觉的是肺结核,其次便是肠结核。肠结核俗称肺痨,是结核杆菌侵袭大肠引起的疾病。
结核病是一种慢性传染病,古代即有流行。1973年我国长沙马王堆汉墓出土的女尸身上就有结核病灶。数千年来曾是流行最广、死亡最多的传染病之一。被称之为“白色的瘟疫”。随着医学发展,结核病流行情况虽明显好转,但据世界卫生组织估计:全世界仍有一千万~二千万结核病人,每年仍有一百万~二百万人死于结核病。我国解放前,结核病流行十分严重,解放后经过积极和治疗,流行情况已根本好转,但侠肝义胆不能忽视结核病防治工作。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山
肠结核是仅次于肺结核的常见结核病之一,约占结核病的30%。其传染途径主要有二:一是吞食了结核杆菌污染的食物或使用了沾污有结核杆菌的用具,碗、筷、水杯等餐具,致使杆菌直接进入了消化道,而在大肠繁殖致病。二是由全身性的结核病,特别是肺结核,通过血流循环或吞咽了由肺里排出的带菌的痰。间接地转移到了大肠。开放性肺结核病人中约有25%患有肠结核,说明吞咽含有大量结核杆菌的痰是致病的重要原因。
肠结核最多发生的部位是回肠末端和回盲部,其次是结肠,也可侵犯直肠,小肠结核症是极为少见的。
肠结核的病理改变大致分为二类:
(1)形成溃疡 结核杆菌侵犯肠壁,最喜欢侵犯淋巴组织,在淋巴结形成结核结节,结核结节逐渐可以生坏死,干酪样的坏死物从肠壁脱落,肠壁上就会形成溃疡。溃疡的特点是沿肠壁淋巴管方向顺肠管横轴发展;愈合后可造成肠管环状瘢痕性狭窄。如狭窄数量多,严重时可引起肠梗阻、或肠穿孔,并发腹腔脓肿,形成肠瘘、直肠肛门瘘或肛管溃疡等。
(2)发生增强 特点是侵犯部位肠粘膜下纤维组织高度增生,有的甚至突起形成许多假息肉,增生严重时可使肠壁增厚,引起肠腔狭窄和硬阻。增生型肠结核在临床上比较少见。
溃疡和增殖病变常常是不同程度同时存在的,因此不能截然分开。
肠结核患者还常同时患有肠系淋巴核和腹膜结核。
2、 肠结核主要症状是什么?
肠结核的症状可分为腹部症状和全身症状二个方面:
腹部症状 是结核杆菌侵及肠管引起的局部病象。主要症状有:
腹痛 多为全腹性隐痛,以右下腹及脐周围较重,进食后加重,排便后减轻。如肠持续疼痛则应考虑肠梗阻、肠穿孔,起紧到医院就诊。
腹泻 大便次数每天2~5次,为不成形便或稀水便,或腹泻与便秘交替进行,一般没有脓血,结肠被侵犯时则有脓血或粘液。
全身症状 是结核杆菌产生的毒素和局部病变引起的全身性反应,主要症状有:
发热 热度不高,一般在37.5~38℃,通常是上午低下午高,发热时面颊潮红,手足心潮热,心烦不安,中医称为虚热或潮热。
盗汗 就是醒时不出汗,入睡后偷偷出很多汗,汗又粘又冷,苏醒后感到十分难受。
食欲不振 食而无味或不思饮食。由于消耗量大,进食量少,会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫。
贫血 发热、腹泻的长期消耗,可致营养不良和贫血。贫血可引起面色苍白、头昏眼花、抵抗力降低,并有易于感冒,易于疲劳。心慌气短等症状。
月经不调 妇女结核病多伴有月经不调、量少色暗红、经期推迟或数月来一次,有的甚至一年、二年都不来、男性常伴有夜里多梦、遗精、早泄等。
根据症状,结合化验、X线透视或钡剂灌肠摄影、大便细菌培养,便可确立本病的诊断。
休养方法
首先要树立与疾病作斗争的坚强意志和信心,保持乐观安定的情绪,勿急燥。勿失望、勿草率。休养应包括充足的睡眠,合理的休息,适当的参加文体活动及多呼吸新鲜空气,接触柔和的阳光等方面。不能单纯的理解为不干工作、成天卧床休息,病情基本控制之后,参加适当的工作,边工作,边坚持治疗,有益于舒畅心情,避免烦闷,使疾病早日痊愈。
饮食调摄
应加强营养,多吃易消化的动、植物蛋白,如鸡蛋、豆浆、豆腐、瘦肉等。以及含维生素多的新鲜蔬菜等,吃法宜少吃多餐、细嚼慢咽。以避免刺激肠道病灶,加重腹泻,应避免食用纤维多的水果、蔬菜,生冷饮食,以及自身过敏吃后加重腹泻的食品,如鱼、虾等。辣椒、芥末、胡椒等富有刺激性的食物及烟酒也应当少用或忌用。
药物疗法
常用的抗结核药的异烟肼、链霉素、对氨水杨酸钠、利福平、卡那霉素等,应根据病情,由医生决定选用。治疗中贵在坚持服药、不要间断,这样才能有效控制病情、促进病灶愈合、消除症状和防止复发。
中药参苓白术丸、四神丸23)、资生丸24)等能滋补脾肾、扶正固本、止泻止痛,提高机体的抵抗能力,改善全身状态,也可以根据病情选用。
手术疗法
对肠结核形成瘢痕性梗阻、急性肠穿孔、肠瘘、直肠肛门瘘发及回盲部和结肠的增殖性结核,应采用外科手术治疗。
肠结核的预防应从以下几个方面着手:
(1)不要和结核病人共餐,不要吃病人剩下的食品,不使用病人用过的餐具及物品,如使用时要煮沸30分种消毒。
(2)排菌的结核人是主要的结核病人是主要的传染源,对他们就在医院或家庭进行隔离治疗,接触病人时要带口罩,接触后要消毒手及病人用过的东西。
(3)多数肠结核是由肺结核转移来的,所以得了肺结核一定要及时治疗,千万不要把含有大量结核菌的痰吞咽到胃肠里去。
(4)未患过结核的人(结核菌试验呈阴性反应),特别是小儿,要及时接种卡介苗,,使机体免疫力,就可以避免患结核病。
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